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犬血管脂肪瘤
Canine Angiolipoma
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作者: 蔡睦宗;魯懿萍;洪信雄
詳細內容:

一、病歷:

  家畜為一隻約8歲,體重16.5公斤之混種公狗。約送檢兩週前發現於右下腹部皮

下有腫塊發生,經兩周後於該處形成一單獨、拳頭大 (12×10×10 cm) 之腫塊,觸摸時

不疼痛,經外科手術切除後,浸泡於福馬林液體後送檢做進一步病理檢驗。術後追蹤,

情況良好。

 

二、肉眼病變:

  患犬右下腹部皮下腫塊經外科手術切除,質稍硬、切開成黃白色、內有2~3囊腔,

無液體,經福馬林固定後呈暗紅褐色、有油性感覺,於水中或福馬林液體中會稍浮起,

團塊大小約12×10×10 cm (1,2)

 

三、組織病變:

  團塊由大量空泡化脂肪細胞構成,細胞呈圓形或多角形,整個細胞質經組織處理

過程後,於顯微鏡下消失,這是由於細胞質中之脂肪經組織處理機所使用之溶劑所移

除,所以只有一非常細之邊緣呈淡粉紅色細胞質尚存,小而扁平之細胞核位於細胞周

邊之小區域,這些細胞較少呈多形性且核不明顯;纖維結締組織和血管呈現於周圍萊

膜和小葉間小梁,小葉間小梁由大量小血管組成,細胞呈紡綞狀,內充滿大量紅血球,

將浸潤之腫瘤脂肪細胞分隔,有些區域小血管細胞,排列較凌亂;有些區域發生壞死,

大量紅血球浸潤,及吞噬細胞和其他單核炎症細胞 (3,4)

 

四、診斷:

犬血管脂肪瘤 (Canine angiolipoma)

 

五、討論:

  良性皮下脂肪組織腫瘤發生於所有畜腫,單純脂肪瘤(simple lipoma)常發生於狗,

纖維性脂肪瘤(fibrolipoma)和浸潤性脂肪瘤(infiltrating lipoma)為較不常見之變異性脂

肪瘤,曾於狗貓報告過,血管脂肪瘤(angiolipoma)曾於狗報告過,人類有變異性脂肪

瘤和浸潤脂肪瘤發生。

  血管脂肪瘤(angiolipoma)為單一皮下團塊,由薄的血管壁組成,分散於整個分化

完全之脂肪組織小葉中,血管內皮細胞內襯於血管壁,許多血管壁擴張內充滿紅血

球,有些血管分支,纖維素塊有時出現於血管腔中,無減數分裂或不典型細胞發現。

犬血管脂肪瘤病理基因分析尚未被執行,人類和犬血管脂肪瘤目前被分類為腫瘤,且

一致性為良性,完全之外科切除可治癒。血管脂肪瘤於人類可再細分為單一型、多發

型和浸潤型,多發型脂肪瘤為最常見型態、主要發生於較年輕成年男性,四肢及軀幹

為通常發生處;犬貓血管脂肪瘤好發之年齡、性別和位置則未知。軀幹為犬脂肪瘤較

好發位置,血管脂肪瘤亦是如此。人類血管脂肪瘤通常會疼痛,但有一報告(Liggett

等;2002)顯示犬貓此腫瘤觸診則不會疼痛,本病例犬腫瘤觸診亦不會疼痛,人類血管

脂肪瘤根據血管組成可進一步分為微血管型(capillaria)、腔洞形(cavernous)、混合型

(mixed)、細胞型(cellular),此報告(Liggett等;2002)以腔洞型(cavernous)較多,細胞型

(cellular)可含有達90%血管,必須與卡波氏肉瘤 (Kaposis sarcoma) 或血管肉瘤

(angiosarcoma)區別。皮下為人類及狗血管脂肪瘤主要原發位置,然而,腫瘤由血管、

脂肪組織、且或脂肪組織組成可發生其他位置,如頸部和頭部、乳房和脊髓,他們具

有潛在形成於身體任何構造含中胚層老。

  區別單純脂肪瘤(simple lipoma)與具少量血管之血管脂肪瘤(angiolipoma)和許多

血管分布之血管脂肪瘤(angiolipoma)與血管瘤(hemangioma)浸潤脂肪組織。可能兩者

皆具診斷挑戰性,呈現大血管不常見於脂肪瘤和缺乏神經通常見於脂肪組織,這些特

徵可做為區別;纖維素性血栓存在於人類血管脂肪瘤具診斷顯著性特徵,此特徵則於

單純脂肪瘤中缺乏。本患犬血管脂肪瘤病例中亦有血栓形成。

 

六、參考文獻:

1.Goldschmidt MH, Shofer FS. Cutaneous lipoma and liposarcoma. In: Goldschmidt MH,

Shofer FS. Skin tumors of the dog and cat. Pergamon Press, Oxford, 192~203, 1992.

2.Goldschmidt MH, Hendric MJ. Lipoma. In: Meuten DJ. Tumors in domestic animals.

Iowa state press, Ames, Iowa, 96~97, 2002.

3.Liggett AD, Frazier KS, Styer EL. Angiolipomatous tumors in dogs and a cat. Vet Pathol

39: 286~289, 2002.

 

 

   

1 :  經福馬林固定後腫瘤團塊呈暗紅褐色、有油性           2 :  經福馬林液體固定後,腫瘤團塊顏色呈暗紅褐

           感覺,質硬,置於水中或福馬林液體中會稍浮                   色,質硬,大小約12X10X10 cm

           起,團塊大小約為12X10X10 cm

 

 

   

3 : 血管脂肪瘤切片經 H&E 染色,顯微鏡下可見大         4 : 血管脂肪瘤切片經 H&E 染色,高倍下鏡檢纖維

          大量空泡化脂肪細胞構成之腫瘤細胞浸潤,細胞                 結締組織和血管呈現於周圍萊膜和小葉間小梁,

          浸潤,細胞呈圓形或多角形,小葉間小梁由大量                 小葉間小梁由大量小血管組成,細胞呈紡綞狀,

          小血管組成,細胞呈紡綞狀,內充滿大量紅血球                 內充滿大量紅血球。可見大量空泡化脂肪細胞構

                                                                                                              成之腫瘤細胞浸潤,細胞呈圓形或多角形,小而

                                                                                                               扁平之細胞核位於細胞周邊之小區域。

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