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犬惡性肥大細胞瘤
Canine Malignant Mast Cell Tumor
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作者: 郭自晏;林正忠;簡茂盛
詳細內容:

一、病歷:

  患犬為一頭8歲、體重14.5公斤之混種母犬,畜主發現其左胸部體表出現一腫塊,

而於20011122將患犬送至地方動物醫院進行診治。獸醫師以外科法切除腫

塊,並將腫塊送至本校進行病理學檢查。約8個月後,於相同部位復發一大小約12×6×4

cm之腫塊,醫師同樣以外科法將腫塊取下。

 

二、肉眼病變:

  2001/11/22:取下之團塊形狀呈倒三角錐狀,經10%福馬林固定後,切面呈乳白

色,觸感略呈肉樣,大小約1.5×1.5×1 cm (1) 2002/07/26:取下之團塊形狀橢圓,

10%福馬林固定後,切面呈乳白色,觸感略呈肉樣,大小約12×6×4 cm

 

三、組織病變:

1.2001/11/22:腫塊組織位於皮下層,且無完整包被,甚有少量細胞呈浸潤式生長而侵

入真皮層,細胞排列凌亂 (2) 。細胞分化良好,呈圓形至卵圓形之大型細胞,大

小一致;細胞核濃染,呈圓形至卵圓形,未見有絲分裂;細胞質豐富,成藍灰色 (

3) 。以toluidine blue染色,於細胞質內可見大量大小一致之紅紫色顆粒 (4,5)

部份區域於腫瘤細胞間可見大量嗜酸性球浸潤(6)及膠原溶解現象(collagenolysis)

2.2002/07/26:腫瘤細胞呈圓形至卵圓形,細胞核空泡化,核仁明顯,有絲分裂並不多

見;細胞質少,成藍灰色 (7) 。以toluidine blue染色,於細胞質內可見大量大小

一致之紅紫色顆粒。於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤及膠原溶解現象,於部分靜脈

腔中可見大量腫瘤細胞浸潤。

 

四、診斷:

犬惡性肥大細胞瘤 (Canine malignant mast cell tumor)

 

五、病例追蹤:

  第二次手術後約3週,於患犬體表多處皆出現大小不一之腫塊,部分腫塊表面可

見潰瘍灶 (8)

 

六、討論:

  依Patnaik Grading可將肥大細胞瘤分為三級。第一級:腫瘤細胞分化良好,無有

絲分裂相。第二級:細胞核較大,呈輕度多形性 (pleomorphism) ,可見少量有絲分裂

相。第三級:細胞大小不一,偶可見大而明顯核仁,細胞質顆粒少,有絲分裂旺盛[2]

而本病首例取下之團塊,依其細胞相判斷為第一級肥大細胞瘤;而第二次取下之團塊

則已發展至二至三級。

  根據轉移情形及腫瘤細胞型態之變化,推測本病例於20011122發生之單

一腫瘤,應為左胸部皮下組織之原發性腫瘤,其細胞生長型態良好,但呈浸潤式生長,

侵犯周圍之正常組織;而後於相同部位復發成為第二至第三級肥大細胞瘤,且腫瘤細

胞以侵入血行,並於三週後可見腫瘤轉移到全身體表。由於患犬已遷至鄉下靜養,因

此無法得知是否有轉移至內臟組織之情形。

  肥大細胞瘤無論發展至何種等級,其轉移性皆很高,可直接將其歸類為惡性腫瘤

[1]。因此雖然地方醫院獸醫師於首次手術時,已盡量將周圍組織切除,仍難以避免轉

移之情形發生。

   在皮膚圓形細胞之診斷上,尚需與LymphomaPlasmacytomaHistocytoma

Transmissble venereal tumor作區別。

 

七、參考文獻:

1.Meuten DJ. Tumors in Domestic Animal, 4th ed. Iowa State Press, USA, 105-107, 2002.

2.Vail DM. Mast Cell Tumor. In: Withrow SJ, MacEwen EG, ed. Small Animal Clinical

Oncology, 2th ed. WB Saunder Company, Philadelphia, 192-202,1996.

 

 

   

1 : 取下之團塊經福馬林固定後,切面呈乳白                      2 : 部分區域腫塊細胞排列鬆散而凌亂。

 

 

   

3 : 大型細胞呈圓形至卵圓形,大小一致,細                    4 : toluidine blue染色,可見細胞質成紅紫

        胞核濃染,細胞質豐富,呈藍灰色。               色。

 

 

   

  5 : toluidine blue染色,於細胞質可見大量紅                         6 : 於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤。

           紫色顆粒。

 

 

   

7 : 細胞核空泡化,核仁明顯;細胞質少,呈                   8 : 第二次手術後約3週,於患犬體表面多處皆

        藍灰色。                                                                               出現大小不一之腫塊,部分腫塊表面可見

                                                                                                                  潰瘍灶。

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