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犬組織細胞瘤
Histiocytoma in a Dog
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作者: 陳德舉;阮銘哲;張仕杰
詳細內容:

一、病歷:

  患犬為四歲半之雄性秋田犬,三至四個月前畜主發現該犬之右前肢有一皮膚團塊

導致行動不便,遂於9181帶至國立中興大學獸醫教學醫院就診。視診可見一

皮膚團塊位於右側肱骨內緣與肘部上方,且觸感堅實。對患犬之胸腔及患肢進行放射

線學檢查未發現侵犯骨頭 (1) 及其他轉移影像 (2) ;以細針生檢法fine-needle

aspiration biopsy (FNAB) 檢查未發現足以診斷之細胞相。隨後以外科手術切除腫瘤團

塊。

 

二、肉眼病變:

  切下的皮膚團塊大小為9×8×5 cm,觸感堅實 (3) 。切面可見中央呈暗紅色區

域且外圍有黃白色均質結構包被 (4)

 

三、組織病變:

  低倍有結締組織包被,腫瘤細胞無特殊排列結構 (5) 。高倍下可見腫瘤細胞大

小不一,腫瘤細胞外形呈圓形至卵圓形,細胞邊緣不清楚。細胞質淡染,細胞質為少

量至中等量,少數的細胞質中有空泡,細胞質呈嗜酸性。細胞核為多形性、大小不一、

偏心位,少見有絲分裂相 (6)

 

四、實驗室檢驗:

1.血液學檢查:WBC (17100/mm3) 上升,嗜中性球 (12483/ mm3) 增多症,單核球

(1881/ mm3) 增多症顯示有炎症反應發生。血小板 (153000/ mm3) 減少症。

2.血清生化檢查:CK (87 U/L) 上升。T.protein (7.90 g/dL) 上升,有輕微脫水。A/G (0.52)

下降,表示球蛋白增加,身體有免疫反應在進行。

 

五、診斷:

犬組織細胞瘤 (Histiocytoma in a dog)

 

六、討論:

  目前犬隻皮膚型圓形細胞瘤可分為五種,分別為組織細胞瘤、肥大細胞瘤、淋巴

瘤、漿細胞瘤,與傳染性花柳姓腫瘤[1]。而組織細胞瘤 (Histiocytoma) 通常是發生於

年輕狗,大約有50%的組織細胞瘤都是發生於二歲齡以下[5]。在品種方面,好發於

BoxerDachshundCocker SpanilGreat DaneSheepdog[5];再另一報告則指出好

發於BulldogDobberman PinscherMiniatureSchnauzerScottish等品種上[4]。但

本病例則為四歲半之秋田犬。本腫瘤並無性別特異性[3,5]。組織細胞瘤通常觸感硬實

[4,5],大多於頭部、臉部及耳朵等部位的皮膚發生,其大小通常是小於直徑2公分[5]

本病例中,腫瘤外形也呈半球形突起,但直徑遠超過4公分且表面並無潰瘍、脫毛等

情形發生。

  本病例組織切片下,腫瘤細胞呈圓形至多角形,細胞核呈多型性且大小不一,屬

於圓形細胞瘤亦種。而犬皮膚圓形細胞瘤於細胞學檢查時具有以下特異性可供作判定

的依據[1]。組織細胞瘤:細胞核為多形性、大小不一、偏心位。細胞質為少量至中等

量,呈淺灰藍色,少數的細胞質中有空泡。此為本病例組織切片發現之特徵。肥大細

胞瘤:以Wright-Giema染色,含明顯紫紅色顆粒於細胞質。細胞大小不一,核質比差

異大,細胞邊緣明顯,常可見嗜酸球存在。淋巴瘤:核為多形性、凹陷狀,有時可見

多核而呈現大小不一、形狀不一,少量的嗜鹼性細胞質,且細胞質常被核推擠至細胞

一側。漿細胞瘤:核大小不一,偏離中心,常呈現雙核,偶而可見多核,含不定量的

淡嗜鹼性細胞質,常可見有絲分裂相。傳染性花柳性腫瘤:細胞質內有時可見多個空

泡且經常在細胞膜內緣成鏈狀排列,等中等量的灰白色至藍灰色之細胞質,可見細胞

呈現有絲分裂相。

  老年的狗發生侵入單獨的或是多發性的組織細胞瘤,診斷是相當困難的。因為親

上皮型的淋巴瘤和組織細胞瘤在組織學上通常無法辨別其差異性。可利用免疫遺傳表

(immunophenotyping) 檢查,或是免疫組織化學技術和電子顯微鏡進行區別診斷,

使用特別的染色技術偵測 lysosomal activities可以確定組織細胞來源 (histiocytic

orgin) ,而組織細胞瘤通常使用外科手術或是外科冷凍技術處理,其預後通常很好[3]

 

七、參考文獻:

1.張仕杰、楊志實。犬皮膚型圓形細胞瘤之細胞學與組織學特徵。中華民國獸醫學會

雜誌25139-1521999

2.楊淑如。傳染性花柳性腫瘤之特性。國立中興大學獸醫研究所碩士論文。台中市。

311997

3.Bender WM, Muller GH. Multiple, resolving, cutaneous histiocytoma in a dog. J Am Vet

Med Assoc 194: 535-537, 1989.

4.Conroy JC. Canine skin tumor. J Am Anim Hosp Assoc 19: 91-114, 1983.

5.Muller GH, Kirk RW, Scott DW. Histiocytoma. Small animal dermatology, 3rd ed. WB

Saunders Co, Philadlphia, 757, 1983.

 

 

   

  1 : 胸腔側照無轉移證據。                                                     2 : 患肢側照發現均質團塊。

 

   

3 : 切下之皮膚團塊9X8X5 cm                                              4 : 切面中央呈暗紅色區域且外圍有黃白色均

                                                                                                                   質結構包被。

 

 

   

5 : 有結締組織包被,腫瘤細胞無特殊排列                         6 : 腫瘤細胞大小不一,細胞核大小不一,細

        構。(H&E, 100X)                                                                  胞質呈嗜酸性。(H&E, 400X)

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