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犬扁桃腺鱗狀細胞癌
Squamous Cell Carcinoma of the Tonsil in a Dog
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作者: 張仕杰;柯嘉屏;劉正義
詳細內容:

一、病  歷:

  患犬為一頭約9歲齡、體重35公斤之雌性可利犬(collie)。未施行過節育手術。該

犬已有一個月的時間出現過度流涎、精神沉鬱、食慾不佳等症狀,曾帶至地區動物醫

院和本校獸醫教學醫院就診,均施以內科療法但皆未能獲得改善。二週前發現口腔軟

顎左側壁隱約可見一肉樣團塊且有逐漸擴大跡象。應畜主要求及有實際診斷上的必

要,遂決定以外科手術進行生檢。術前之臨床檢查時除可見上述之症狀外,發現此口

腔內之腫塊應為扁桃腺腫塊(1),區域淋巴結未發現有明顯腫大現象。以外科進行扁

桃腺切除術(tonsillectomy)

 

二、肉眼病變:

  團塊大小為2.8×1.8×1.5 cm3,外觀呈紅色肉樣、形狀不規則且觸感堅實,切面呈

乳白色均質樣。

 

三、組織病變:

  腫瘤細胞主要是由鱗狀上皮細胞之棘狀細胞所組成。可見有特徵性之角質珠(keratin

Pearl)形成(2)。於腫瘤細胞小集團間有結締組織形成的基質(stroma)。高倍下可見腫

瘤細胞之細胞核呈卵圓形、大且濃染,細胞質淡染,細胞之間可見細胞間橋(3)。於

腫瘤底部邊緣處仍可見有腫瘤細胞存在。

 

四、診  斷:

犬扁桃腺鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma of the Tonsil in a Dog)

 

五、術後追蹤和處理:

  術後2日患犬精神尚佳,食慾良好,排泄正常,因此出院。術後3週發現患犬之

頸腹側出現觸感堅實之團塊,又見流涎和精神沉鬱。放射線學檢查經右側向照可見團

塊範圍位於第一、二頸椎下方,並擴大至壓迫食道和氣管。術後4週開始給與化學療

法:Blomycin, 15 mg/week SC, for 5 weeks。該犬於術後10週死亡。採取頸部腫塊後,

經組織學檢查確定為鱗狀細胞癌。

 

六、討  論:

  鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)是由多層鱗狀細胞所形成之惡性腫瘤,生長

快速具侵犯性[1],但發生鱗狀細胞癌之原因至今不明確[5]。犬品種中較易發生鱗狀細

胞癌有Scottish terrierPekingesepoodleboxerNorwegian elkhound,常見之發生部

位四肢、軀幹、趾端、陰囊、鼻吻和口腔[1,5]。本病例之患犬品種為可利牧羊犬(collie)

,此品種與雪特藍牧羊(Sheltland sheepdog),有些病例因日曬造成之慢性炎症反

應,導致鱗狀細胞癌生成[3,6],而有可利鼻(Collie nose)之稱呼[5],然而此類之鱗狀

細胞癌鮮少發生轉移[4,5,7]。但本病例經各種診斷後可排除本病例因品種特異性,好

發鼻部鱗狀上皮細胞癌而轉移至扁桃腺之可能。在英國曾做過扁桃腺鱗狀細胞癌與空

氣致癌物的調查結果發現,遠較於鄉村地區,扁桃腺鱗狀細胞癌是生存於都會區犬隻

主要腫瘤之一[7],而且普遍發生此癌化病變的地區,強烈顯示此地區存在有空氣致癌

[2]

  犬隻口腔發生鱗狀上皮細胞癌,無性別差異,年齡通常大於9歲以上、體重超過

23公斤老犬之齒齦、舌頭、上下顎和扁桃腺為好發部位[4]。其中以扁桃腺一旦發現癌

化通常預後需非常小心,因為腫瘤細胞常會發生早期轉移至鄰近的淋巴結和肺部[1,6,

7]。有報告指出罹患扁桃腺惡性腫瘤之犬隻有高達96 %有轉移至周圍淋巴組織之現

象,一旦發現患犬近端腹側之頸部腫大且觸感堅實時,即表示此腫瘤已轉移至周圍淋

巴結[4,7]。本病例患犬患部雖於手術後無復發之情形,且手術當時亦未發現有局部淋

巴結或頸部腫大等現象,但由組織學檢查結果和腫瘤發生部位來研判,發生復發和轉

移的機率將大幅提昇。隨後在術後3週發現患犬之頸腹側出現觸感堅實之團塊,又見

流涎和精神沉鬱。放射線學檢查經右側照可見團塊範圍位於第一、二頸椎下方,並擴

大至壓迫食道和氣管。

 

七、參考文獻:

1.Bostock DE, Curtis R. Comparison of canine oropharyngeal malignancy in various geographic

locations. Vet Rec 114: 341-342, 1984.

2.Brown Jr B. Remission of canine squamous cell carcinoma after nitriloside therapy. Vet

Med Small Anim Clin 71: 1561-1562, 1976.

3.Maretta SM, Mattus DMR. Surgical management of oral neoplasia. In: Marette SM ed.

Small animal oral medicin and surgery. Lea & Febiger, Pennsylvania, USA, 96-102, 1990.

4.Muller GH, Kirk RW, Scott DW. Cutaneous oncology. In: Small animal dermatology, 3rd

ed. WB Saunders Co. Philadelphia, USA, 130-131, 157, 182, 718-719, 726-729, 1983.

5.Nesbitt GH. Cutaneous neoplastic and cystic disease. In: Canine and feline dermatology: a

systematic approach. Lea & Febiger, Philadelphia, USA, 127-128, 1983.

6.Rogers KS, Walker MA, Helman RG. Squamous cell carcinoma of the canine nasal cavity

and frontal sinus: eight cases. J Am Anim Hosp Assoc 32: 103-110, 1996.

7.Withrow SJ, MacEwen EG. Tumors of gastrointestinal system. In: MacEwen EG, Withrow

SJ ed. Small animal clinical oncology, 2nd ed. WB Saunders Co. Philadelphia, USA,

225-238, 1996.

 

  

1 : 口腔軟顎左側壁可見一肉樣團塊。                                2 : 腫瘤細胞主要是由鱗狀上皮細胞之棘狀細胞所組

                                                                                                                    成,可見有特徵性之角質珠(keratin Pearl)形成。

                                                                                                                    (H & E, 40X)

 

 

  

3 : 腫瘤細胞小集團間有結締組織形成的基質(stroma)    4 : 在初診的7週後,該犬頸部出現觸感堅實之團塊,

         。高倍下可見腫瘤細胞之細胞核呈卵圓形、大且               經右側向照可見團塊範圍位於第一、二頸椎下方

         濃染,細胞質淡染,細胞之間可見細胞間橋。              並擴大至壓迫食道和氣管。

         (H & E, 400X)

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