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母犬之傳染性花柳性腫瘤
Transmissible Venereal Tumor in bitch
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作者: 劉婉雯;陳三多
詳細內容:

一、病歷:

  病畜為一隻年約 3 歲, 15公斤重之秋田母犬。據畜主描述,該

犬進入流浪動物之家時,健康狀況良好,因為陰部有持續腫大的情形,

由現場獸醫師診 斷為犬傳染性花柳性腫瘤 ( Transmissible venereal

tumor, TVT ) ,並以 Vincristine治療一週,腫塊已經有消退現象,但

是一週以來發現該犬有食慾 不振、精神不佳、明顯漸進性消瘦之情

形,而帶至本校教學醫院確診及治療。

 

二、肉眼病變:

1. 該犬陰部腫脹 (5×2×1.5cm3),上有一約 4cm之裂口,可見白色菜

花狀突出 物,觸感堅實、易碎,有少許黃褐色的血樣滲出物流出。

陰部前方有一圓形 開口團塊物,大小為1.5×0.5×0.5cm3(圖 1)。

2. 左邊腹側可見二個團塊,分別位於第四、第五乳房周圍,大小分別

1.5 × 1.5 × 0.3 cm31.5 × 1.5 × 1cm3;左側鼠蹊周圍有連續五個

團塊大小為 1.5 × 1 × 0.5 cm31.5 × 1× 0.5 cm31× 0.5 × 0.3 cm3

1 × 0.5 × 0.3 cm31.5 × 1.5 × 0.5 cm3;右側鼠蹊周圍有一個 1×0.5

×0.3cm3之團塊(圖 2)。

3. 外觀消瘦,皮膚發現三處開口腫塊:頸部皮膚處開口腫塊為2× 1.5

×1 cm3 左前軀及右後軀皮膚開口腫塊已結痂。

 

三、組織病變:

1. 以活體檢查方法,自患犬的陰道、乳房、鼠蹊,採取一組織塊製成

切片,於 顯微鏡下觀察。都可見相同組織相:低倍下(100X)可

見許多圓形細胞排列,有一些結締組織形成小樑(trabecula)結構;

高倍下(400X)可見細胞核呈圓形至橢圓形,核內有一至二個深

染核仁;染色質散於核之周圍,細胞質內 有許多排列成鏈狀的空

泡(圖 3)。

2. 取下之組織塊製成超薄切片,於電子顯微鏡下觀察。可見三者皆為

TVT細胞:細胞內含豐富細胞質,有各種胞器,如:粒線體和多

量內質網。核呈圓形至橢圓形,核內有多量真染色質

(euchromatin)。已變性之TVT細胞內,含空泡化之內質網(圖 4)。

 

四、診斷:

傳染性花柳性腫瘤(Transmissible Venereal Tumor

 

五、討論及參考文獻:

()討論

1. TVT 被認為是自然發生於犬的腫瘤,遍及全世界,尤其以有大量流

浪犬族群 之地區更為嚴重。它的傳播方法為:交配時細胞性的移植

和藉由搔抓、咬傷 ,接觸到非受創黏膜感染二種方式。推斷本病例

之感染方式,以上二者皆有 可能。(2,6)

2. TVT 多在成犬的外生殖道發現。公犬多見於陰莖、包皮;母犬則多

發生於陰 道前端、子宮頸、子宮、女陰、輸卵管。除生殖道外,亦

可見於皮膚、口腔 黏膜。轉移的病歷並不多,若轉移則多見於鼠蹊

附近以及腸骨外淋巴結,偶 也有發生於肝、脾、眼、腦之報告。(5)

3. TVT 之臨床症狀包括漿液樣或血樣的滲出物,具惡臭,患犬經常會

以舌舔舐 外生殖道,腫瘤外觀呈單一或多個結節,或呈花椰菜樣形

狀,易碎。

4. TVT 之診斷一般根據病史、身體檢查、細胞學與組織學檢查,而做

初步診斷 ,即給以抗腫瘤藥物治療。但常常會跟其他腫瘤混淆,而

只有82%的治癒率 (8)

5. TVT治療方法如下(4)

(1) 化學療法:以 VincristineOncovinR》單獨投與,最為常用且效果

最好。通常以0.025 mg/㎏ 的劑量,每週靜脈注射一次,使用3~

6週後,80 以上的患犬會痊癒。若經 Vincristine 治療無效或有

復發的情形時,患犬就會對 Vincristine 敏感性減弱,但對其他的抗

腫瘤藥作用仍然敏感。有報告指出若 Doxorubicin 0.5mg/m^2,每

週靜脈注射一次,使用六週亦 可成功治癒。

(2) 外科療法:用於局部、單一且無侵入性之 TVT,但是有 50 %之

復發率, 故常與化學療法併用。

(3) 放射線療法:可用於單一、局部之腫瘤。有 100%之治癒率,但

因需要 特殊之設備,專門的操作人才,獸醫臨床應用上仍在發展

階段,並不實用。

(4) 冷凍療法與免疫療法,現仍屬於實驗階段。

6. Round cell tumors 共分為五種,TVT 屬於其中一種。區別如下(9)

(1) Mast cell tumor:好發於6~10歲犬隻,常見發生於頭、頸、軀

幹及四肢的皮膚,Mast cell呈圓形到卵圓形,細胞質內 含有大量

顆粒。

(2) Lymphoma:好發於5歲以上犬隻,全身各部位皆可發生,其細

胞核呈圓 形至不規則,細胞質少,細胞排列鬆散。

(3) Histocytoma:好發於2歲以下幼小犬隻之良性瘤,於頭、前肢的

皮膚常見,核的形狀不一,染色體很分散,核仁不明顯。

(4) Cutaneous plasmacytoma:好發於中年犬隻之良性瘤,於腳、唇及

耳朵 的皮膚常見,細胞核呈圓形到卵圓形,細胞 核濃染有一小

的核仁。

(5) TVT :好發於任何年齡犬隻,於外生殖道最常見。細胞排列緊

密,有中 度至豐富的細胞質,核內有粗糙之染色質,質內含有

多個呈鏈狀 排列之空泡。

7. Vincristine 之療效:為植物鹼類的抗腫瘤藥物。其作用在細胞週期

之有絲分裂期 (metaphase),作用機轉是與蛋白性 tubulin 結合,抑

制有絲分裂紡錘 體期的微細小管(microtubulin)形成,阻礙有絲分裂

中期細胞的染色體分離 ,而造成細胞死亡。(3)

()參考文獻:

1.李崇道。1983。獸醫病理學。黎明文化事業公司。台北市。中華民

國。 pp.324-325

2.張仕杰、陳三多。1995。犬原發性生殖器外之傳染性花柳性腫瘤以

Vincristine 治療前後的細胞學變化。台灣畜牧獸醫學會會報。

65:283-295

3.陳長安。1994。抗腫瘤藥物。常用藥品手冊。pp.200-201

4.Batamuzi,E.K. and B.M.Kessy. 1993. Role of exfoliative cytology in the

diagnosis of canine transmissible venereal tumour.J.Sm.Anim.

Pract.34:399-401.

5.Nielsen,S.W.and P.G.Kennedy.1990.Tumor of the genital system.In

J.E.Moulton (ed.), Tumors in domestic animals, 3rd ed.,Berkeley,

University of California Press, U.S.A.,pp.498-502.

6.Booth,M.J. 1994. Canine transmissible venereal tumour and ovarian

papillary cystadenocarcinomain a bitch. J.Sm.Anim.Pract.35:39-42.

7.Batamuzi,E.K. and S.B.P.Bittegeko. 1991. A perianal transmissible

venereal tumour in a bitch. Vet.Rec. 129:556.

8.O'Keefe,D.A. 1994.Tumors of the genital system and mammary glands,

In Andrew S.Loar, Texbook of Veterinary Internal Medicine.pp.

1701-1703.

9.Wellman,M.L.1990.The cytologic diagnosis of neoplasia. J.Sm.Anim.

Pract.20:919-938. 

 

 

  

1患犬陰部外觀。                                                                2:乳房周圍皮下腫塊之橫切面,大小為1.5 × 1.5 × 1cm3

 

 

  

3此為取自乳房處之腫瘤組織切片,腫瘤細胞的核呈        4:此為取自乳房處之超薄切片。可見細胞內含豐富細

          圓形,細胞質內有許多空泡。(HE 400X                           胞質,核呈圓形至橢圓形。(7000X

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