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犬之淋巴肉瘤
Lymphoblastic Lymphosarcoma in Canine
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作者: 張本恆
詳細內容:

一、病歷:

  犬,9月齡,臨床上有嘔吐、下痢、體重減輕、精神沈鬱等症狀,持續二週。

 

二、肉眼病變:

   肝臟腫大約1倍,脾臟腫大約2倍(圖1),腎臟表面散佈紅色和白色斑塊(圖A

,腎臟切面密佈白色斑塊(圖2B),腸繫膜淋巴結腫大約10倍, 肺門淋巴結和右胸前皮

下淋巴結腫大。

 

三、組織病變:

肝臟:  門脈區有大量淋巴細胞浸潤,大小均一,細胞核濃染,細胞質量少,細胞界限明

顯,可見有絲分裂相,這種淋巴細胞亦大量散佈在中心靜脈周圍和血管腔內,另

外亦在局部肝組織內浸潤。中心靜脈周圍肝細 胞可見空泡化現象。

脾臟:  在實質部有大量淋巴細胞浸潤,使正常的脾臟構造改變。

淋巴結:在實質部有大量淋巴細胞浸潤,使正常的組織結構發生改變。另外, 在脾臟包膜

亦有大量淋巴細胞浸潤。

心臟:  在心肌間和心包膜有多發局部的淋巴細胞浸潤。

肺臟:  肺泡壁血管腔內有明顯淋巴細胞浸潤。

腎臟:  間質內有多發局部的淋巴細胞浸潤,絲球體微血管腔亦可見淋巴細胞 (圖 4B)。

骨骼:  骨髓腔內充滿淋巴細胞(圖 34A)。

  上述脾臟、淋巴結、心臟、肺臟、腎臟和骨骼等器官內所見之淋巴細胞,其特徵與肝

臟所見之淋巴細胞相同。
  將肝臟、腎臟和骨髓直接塗抹以
Wright stain 染色後,可見大量淋巴芽細胞。

 

四、診斷:

淋巴肉瘤(Lymphoblastic Lymphosarcoma

 

五、討論:

  犬淋巴肉瘤是除了皮膚和乳腺的腫瘤以外,最常見的腫瘤。淋巴肉瘤起源於淋巴結、脾

臟和消化道的淋巴組織或骨髓中,以淋巴細胞增生為主要特徵,有些細胞發生在單一或一群

淋巴結中,但在其他病例,則會轉移到骨髓、肝臟、肺臟和其他器官中。如果淋巴腫瘤細胞

出現在循環系統時,也可稱為白血病型惡性淋巴瘤或淋巴肉瘤(Leukemic malignant lymphoma

or lymphosarcoma )。不過有些病例中,骨髓幾乎全被淋巴腫瘤細胞所取代,而體內的淋巴組

織不一定有病變,只有循環血液中發現大量的淋巴腫瘤細胞,在這種情形下,腫瘤可能是原

發於骨髓。

 

 

  

1A肝臟腫大約1倍。                                                         2A:腎臟表面散發白色和紅色斑塊。

1B:脾臟腫大約2倍。                                                         2B:腎臟切面可見多發的白色斑塊。

 

 

 

  

3:骨髓塗抹片,可見淋巴芽細胞,細胞核明顯,細    4A:骨骼脫鈣後骨髓腔內大量淋巴細胞浸潤,

           胞質量少,核仁明顯(Wright stain) 1000X。                             100X

                                                                                                          圖4B:腎臟,在高倍下,淋巴細胞大小均一,細胞界

                                                                                                                       限明顯,細胞核大而濃染,細胞質量少,可見

                                                                                                                       有絲分裂相,400X

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