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豬皮膚炎腎病症候群
Porcine Dermatitis and Nephropathy Syndrome
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作者: 林正忠;李維誠;陳冠豪;簡茂盛;劉正義
詳細內容:
一、 病歷:
    雲林縣某一貫養豬場飼養總頭數約10,000頭,於今年五至六月間,在三月齡生長豬群中發現數頭豬隻在皮膚出現多發密集之紅紫色皮下出血斑,部分皮膚可見痂皮。同齡豬隻約1,000頭,發病率約1%,但未見死亡。
   
二、
肉眼病變:
 
1. 外觀:可見耳翼、四肢、前腹側、臀部背側及尾根皮膚出現密集之紅紫色,大小形狀不一(0.2- 4.5cm)之微突出血斑,病灶嚴重處呈潰瘍與出血(圖1),部分病灶區可見形狀不規則之痂皮,但患畜無癢覺。
 
2. 剖檢時可見大量腹水。
 
3. 全身淋巴結腫大,尤以鼠蹊淋巴結、腸系膜淋巴結腫大約正常之五倍。
 
4. 腎臟:蒼白,於皮質可見多發針狀白點與紅點(圖2)。
5. 其餘臟器無明顯病變。
   
三、 組織病變:
 
1.
皮膚:表皮層壞死;真皮及皮下組織層可見有明顯之壞死性血管炎、纖維樣變性及大量細胞壞死碎屑(圖3);血管周圍可見大量嗜中性球與少量嗜酸性球及淋巴細胞浸潤,部分區域並可見多核且核呈周邊排列之藍罕氏巨大細胞(Langhans’giant cell)(圖4)。
2.
腎臟:以中度瀰漫性絲球體性腎病為主及局部間質性腎炎。可見約六至七成絲球體皺縮或鮑氏囊腔充滿滲漏液(圖5)。腎小管細胞混濁腫脹至壞死,而管腔中可見嗜伊紅性玻璃樣圓柱物。局部病灶呈間質性腎炎可見多量單核球浸潤,並可見特徵性巨大細胞(圖6)。
3.
淋巴結、脾臟與扁桃腺:淋巴結周邊出血及間質水腫。T與B細胞聚集區淋巴細胞大量流失,並可見多發局部壞死;呈肉芽腫性淋巴腺病炎(圖7),周圍可見多量巨大細胞及增生之網狀內皮細胞。但並未發現任何包涵體。
4. 其中一頭豬隻之肝臟可見典型副傷寒小結節。
   
四、 實驗室檢驗:
    收集淋巴結、脾臟與扁桃腺以PCR 及RT-PCR檢測病毒核酸結果為豬環狀病毒第二型PCV2為陽性。其餘PCV1,CSFV,PRV,Parvo 均為陰性。

  切片進行原位雜合試驗(In situ hybridization):以PCV2之特異性探針偵測病毒核
酸所在位置,於淋巴組織及腎臟壞死灶周圍的巨噬細胞及巨大細胞中可見呈紅色的陽
性反應訊號(圖8)。
   
五、 診  斷:
  豬皮膚炎腎病症候群(Porcine Dermatitis and Nephropathy Syndrome; PDNS)
   
六、 討論:
    本病之病理學描述性診斷為PDNS,但病因學證據雖可於病變周圍偵測出PCV2之核酸出現,但真正病因為單一病原感染抑或多種病原混合感染仍待進一步研究。關於本病之致病機轉仍不清楚,比較可接受的說法包括第三型過敏反應,而往往於病例中出現多種病原之抗原或核酸,包括PRRSV、沙門氏桿菌與巴斯德桿菌等。本病例中雖見氏桿菌之證據(巨細胞),但僅一頭有此證據,其餘豬隻均未見沙氏桿菌之感染;且單純PCV2感染亦可見巨細胞之出現。故令人懷疑是否以往之疑似沙氏桿菌病例且有巨細胞出現,可能為PCV2或其他病原所致。此外本病例並未發現PCV2感染
常見之巨噬細胞質內嗜鹼性葡萄串狀包涵體;但卻在切片原位雜合反應中偵測到
PCV2病毒核酸,可提供往後疑似病例進一步檢驗之用。
   
七、 參考文獻:
 
1.
JJake WM. Porcine Dermatitis and Nephropathy Syndrome. Vet Pathol 28: 253-264, 2001.
2.
Mackinnon JD. PMWS and PDNS in Great Britain. Vet Rec 147: 144, 2000
3.
Paul B. Clue to PMWS and PDNS control. Pig technical manager, Frank Wright-BASF,
UK. Pig Process 16: 12-14, 2000.
4.

Rosell C, Segales J, Ramos- Vara JA, Folch JM, Rodriguez- Arrioja GM, Duran CO,
Balasch M, Plana-Duran j, domingo M. Identification of porcine circovirus in tissue of
pig with porcine dermatitis and nephropathy syndrome. Vet Rec 146: 40-38, 2000.

 

圖1:豬隻四肢、尾根、耳翼及前腹側皮膚有 散發之紅紫色出血斑         圖2:腎皮質可見多發針狀紅色與白色點。

圖3:皮膚可見表皮與真皮及皮下組織層壞 死,並可見壞死性血管炎及大量細胞壞 死碎屑與淋巴細胞浸潤。(200×, H&E)         圖4:皮膚之真皮組織可見典型血管周圍炎與 類纖維素性物質沈積;壞死區可見大量 嗜中性球為主之炎症細胞及少量嗜酸性 球與淋巴球。偶見多核巨大細胞。(200 ×, H&E)

圖5:腎臟以中度瀰漫性絲球體性腎病為主及 局部間質性腎炎。可見約六至七成絲球 體皺縮或鮑氏囊腔充滿滲漏液。(400 ×, H&E)        圖6:腎間質中可見典型多核巨大細胞及間質 性腎炎。(400×, H&E)

圖7:淋巴結中可見肉芽腫性淋巴腺炎,即所 謂淋巴球大量流失與典型網狀內皮細胞 增生並形成多核巨大細胞。(400×, H&E)        圖8:PCV2之原位雜合試驗,於淋巴組織及腎 臟壞死灶周圍的巨噬細胞、巨大細胞可 見陽性反應訊號。(400×,PCV2之原 位雜合染色

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