字體大小修改:
大鼠鱗狀細胞癌
Squamous Cell Carcinoma in a Rat
友善列印
作者: 梁鍾鼎 吳憲青 賴政分 梁善居
詳細內容:
一、 病歷:
    一隻11月齡,586公克重,SD公鼠在頭部左側耳道下方長出一個5.1×3.8×0.6公
分大小的團塊。
   
二、
肉眼病變:
    團塊的皮膚表層潰瘍,觸感柔軟,如斑塊狀,易剝離,與耳道及下顎骨並無緊
密連結(圖1)。
   
三、 組織病變:
    皮膚表層潰瘍及大量角質增生,膿瘍。表皮層鱗狀細胞向真皮層呈小樑狀及島
狀增生(圖2),這些細胞由外至中間有3種形態的變化。最外層是多角型,非角質化
的細胞;中間層為較肥大,細胞質豐富,細胞間橋(intercellular bridge)明顯的海綿
層(stratum spinosum)細胞,最終形成扁平,死亡的角化細胞及堆積呈層板狀的角
質(keratin) 及膿瘍(圖3)。某些區域,細胞呈較惡性,典型的角質珍珠罕見(圖
四)。
   
四、 診斷:
  大鼠鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma in a Rat)
   
五、 鑑別診斷:
 
1. 棘皮瘤(Keratoacanthoma)
2. 鱗狀細胞乳突瘤(Squamous cell papilloma)
3. 耳道皮脂腺瘤(Zymbal's gland carcinoma)
   
六、 處理控制、預防:
  SD大鼠皮膚發現有鱗狀細胞來源的腫瘤時要考慮以下幾種鑑別診斷
(一) 棘皮瘤(Keratoacanthoma)
  在SD大鼠非常常見,公母發生率約4%,又稱為皮內角質化上皮瘤
(intracutaneous cornifying epithelioma),一般不轉移。亦常見於犬、貓、大鼠及
一種非洲鼠(Mastomys,屬於Praomys亞屬,體型介於大小鼠之間,又稱為
multimammate mouse)。此腫瘤之特徵為形成一向表皮層開口的火山口結構,周
圍增生的表皮層細胞向下,向內生長,並朝鱗狀細胞分化,最終形成死亡的細
胞及角質(Keratin)的過度堆積及膿瘍。肉眼上,常見表皮潰瘍。此類腫瘤可
以自發復原,但大部份病例朝鱗狀細胞癌方向發展。
(二) 鱗狀細胞乳突瘤(Squamous cell papilloma)
  居SD大鼠皮膚腫瘤的第二位,公鼠發生率3.5%,母鼠發生率0.4%,組織病
理特徵為表皮層向外呈乳突狀及棘皮層增生,過度角化。腫瘤的基部常與其它
表皮層相連接。早期的變化常見於基底層及基底層下方,這些變化包括核變
大,嗜鹼性增加,有絲分裂及細胞間水腫。
(三)

鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)
  居SD大鼠皮膚腫瘤第三名,公鼠發生率1.5%,母鼠發生率0.4%,最常發生
的部位為頭部,尤其是耳朵附近,一般認為其來源可能是耳道皮脂腺瘤
(Zymbal’s gland)或是由上述2種較良性的腫瘤轉變而來,本病例很可能來自
耳道皮脂腺。
  鱗狀細胞癌一般認為和紫外線照射、吸入煙草(tabacoo) 、暴露於焦油
(coal tar)、砷(arsenic)、煤煙(soot)、somegma或吃入nitrosamide等有機物有
關。可發生於牛、馬、犬、貓及禽類。腫瘤的行為特性分為二類:皮膚型─一
般呈局部擴張,不易轉移;內臟型─扁桃腺,胃與膀胱等,易轉移至遠端臟
器。
組織病理特徵可分成四型:
(一) 完全分化型(well-differentiated):有比較明顯的角化上皮珍珠,可供診斷。
(二) 分化不良型(poorly differentiated)
(三) 棘皮層溶解型(acantholytic)
(四) 紡綞型(spindle-celled):越接近後者,典型的鱗狀細胞及角化細胞特徵越不易
 發現,取而代之的是呈紡綞狀,如纖維母細胞的惡性細胞,在診斷上必須染
 cytokeratin並和纖維肉瘤(fibrosarcoma)作一區別。

  牛的鱗狀細胞癌一般常發生於眼睛,尤其是食用肉牛(hereford)種,與日光照
射有關,潛伏期很長,且20.50%病例會自動消失,眼睛常發生於角膜與結合膜連接
處(limbus),第三眼瞼(nictitans gland)及眼瞼。印度的長角牛,某些品種(如
Kankrej)易發生,去勢公牛,大於5歲以上皆為好發族群。另外在皮膚黏膜表皮交接
處及消化道亦是一個公共衛生上的問題,在肯亞、巴西、蘇格蘭的牛,常伴隨乳突樣
增生,好發部位為食道(51%),瘤胃(30%)及咽部。

  馬的鱗狀細胞癌常發生於眼睛, 尤其是好發於Appaloosa and Draft、
Quarterhouse、light colored與dark colored等品種。好發部位與牛略有不同,第三眼瞼
最易發生,其次為結合膜邊緣及眼瞼黏膜皮膚交接處如陰莖及口咽部亦常發生。胃較
罕見,一般在左側接近Margo plicatus處,且認為可能和馬蠅(gastrophilus)移行有
關。

  貓的鱗狀細胞癌幾乎皆發生於頸部、耳翼、鼻平面(nasal planum)、外耳、唇部
與眼瞼等,且常呈多發性。白毛品種發生率高出其它品種約10倍以上。臨床上,表皮
的潰瘍病變會遮蓋這些腫瘤。眼睛好發部位為眼瞼結合膜(palpebral conjunctiva),
呈雙側性,此點與牛,馬不同。此外,易發生於口咽部、齒齦、扁桃腺腹側繫帶處
(frenulum),食道中間1/3處。一旦發生,常為惡性,可藉由淋巴管轉移。

  犬鱗狀細胞癌易發生於皮膚色素化不完全或毛髮稀疏部位,如體幹、腿、陰
囊、唇部及指甲床(nail bed)等。指甲床鱗狀細胞癌(subungual SCC)好發於大型
黑色毛髮品種,如Labrador獵犬及標準貴賓犬,通常為單趾,具骨溶解性,必須截
趾,一般很少轉移。

  口咽部,尤其齒齦及扁桃腺背側亦為常見部位,都市的狗,公犬(2:1)右側
扁桃腺較好發,可能和空氣污染有關。

  在禽類,年輕肉用雞亦常發生鱗狀細胞癌,皮膚呈多發,火山口狀,潰瘍性突
起結節,必須和細菌性皮膚炎作一鑑別診斷,一般不會轉移,但會污染屠體。

   
七、 參考文獻:
 
1. Pulley LT, Stannard AA. Tumors of the skin and soft tissues. In: Moulton JE (ed.).
Tumors in domestic animals. 3rd. ed. University of California Press, USA, 23-87, 1990.
2. Yager JA, Scoh DW. The Skin and appendages. In: Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N
(eds.). Pathology of domestic animals. Vol Ι .Academic Press, Inc, USA, 408-549, 1985.
3. Zackheim HS, Zurcher C, Krutovskikh VA, Troyanovsky SM. Tumors of the skins. In:
Turusov VS, Mohr U (eds.) Pathology of tumors in laboratory animals. Vol Ι-Tumors of
the rat. IRAC Scientific Pub. No. 99, Lyon, France, 1-36,1990.

.

圖1:在頭部左側耳道下方長出一個5.1×3.8× 0.6公分大小的團塊。塊的皮膚表層潰 瘍,觸感柔軟,如斑塊狀,易剝離。               圖2:皮膚表層潰瘍及大量角質增生,膿瘍。 表皮層鱗狀細胞向真皮層呈小樑狀及島 狀增生。

圖3:這些細胞最外層是多角型,非角質化的 細胞;中間層為較肥大,細胞質豐富, 細胞間橋(intercellular bridge)明顯的海 綿層(stratum spinosum)細胞,最終形 成扁平,死亡的角化細胞及堆積呈層板 狀的角質(keratin)及膿瘍。               圖4:某些區域,細胞呈較惡性,典型的角質 珍珠罕見。

隱私權保護宣告、資訊安全政策宣告
最佳瀏覽狀態為 IE6.0 以上‧1024 * 768 以上解析度最佳
行政院農業委員會家畜衛生試驗所版權所有 © 2006 NVRI All Rights Reserved‧25158 新北市淡水區中正路 376 號