小反芻獸疫

一、疾病摘要 (Summery of disease characteristics)

　　小反芻獸疫為副黏液病毒科，麻疹病毒屬的一種病毒，感染小反芻獸而引起的急性高傳染性疾病，自然感染發生於山羊及綿羊，偶而發生於其他野生動物。本病病毒與牛瘟類似，其致病機轉亦類似牛瘟，主要侵害淋巴組織及消化道的上皮組織，病徵包括高燒、多量的眼、鼻分泌物、流涎、壞死性口炎、胃腸炎及支氣管肺炎為主，解剖時於大腸可見特異性斑馬條痕。本病屬甲類動物傳染病，一旦發現罹患或疑患或可能感染本病，應依動物防疫主管機關規定之甲類動物傳染病處理。本病僅感染羊隻，不屬人畜共通傳染病，無公共衛生安全的疑慮。

二、發生史 (History)

　　本病1942年首次報告發生於西非之象牙海岸，由於血清學方面與牛瘟有交叉反應，一度未能與牛瘟區分，直到1970年代後，利用動物接種、病毒學及血清學研究，確認本病與牛瘟不同，將本病與牛瘟區分為兩種不同的疾病。

三、病因學 (Etiology)

(一)	與牛瘟同屬副黏液病毒科 (Paramyxoviridae) 麻疹病毒屬 (Morbillivirus) 的一員，同屬其他重要的疾病，動物方面如犬瘟熱，而人方面如痲疹。
(二)	本病毒為具封套 (envelope) 之核醣核酸 (RNA) 病毒。病毒結構方面，為核醣核酸 (non-segmented, negative sense) 的外面包著螺旋狀核蛋白衣 (helical nucleocapsids)，核蛋白衣僅一種。
(三)	本病毒與牛瘟病毒二者之封套及核蛋白衣，具有共同抗原，以免疫擴散法及補體結合法檢驗時，有交叉反應；血清中和抗體亦有交叉反應，但定量檢驗可用於區別二者。
(四)	本病毒可在初代羔羊腎細胞、Vero細胞株或胚睪丸細胞培養。

四、動物流行病學 (Epizootiology)

(一)

感染動物種類 (Hosts)
　　山羊及綿羊為主要的感受性動物，山羊較綿羊感受性高且臨床症狀較嚴重。不同品種的山羊或同品種不同個體的感受性亦有不同，歐洲品系山羊的較易被感染發病。豬感染時，不發病亦不排毒，故無流行病學的重要性。牛以人工接種或接觸感染，皆不發病，但產生抗體。紅鹿 (Cervus elaphus) 及白尾鹿 (Odocoileus virginianus) 亦會被感染發病，其餘鹿種可能會被感染但不發病。本病亦會感染野生動物如瞪羚 (gazelle) 、阿爾卑斯山野生山羊 (ibex) 或其他野生綿羊等，但似無流行病學的重要性。

(二)

地理分布 (Geological distribution)
　　本病最早時發生於西非各國，現已侵入到中非、北非、阿拉伯半島、中東及印度。

(三)

傳染途徑 (Transmission)

＊活動物：
　　病畜的急性期 (acute stage) 時，自分泌物、排泄物及呼氣等排出病毒，成為傳染源。同地區之動物，以直接接觸方式或經由咳嗽而行短距離飛沫傳染，故感染主要經由呼吸道，圈飼則可加快傳染速度。不同地區之本病傳播，則以引入感染動物而擴散，故須管制感染區羊隻及相關物品的移出。一般認為羊隻恢復後不會成為慢性帶原者 (chronic carriers)，但感染後之潛伏期間，可能傳播本病。如同其他動物傳染病，首次入侵時，所有感受性羊群即大爆發本病，但一旦常在後，變為散發，隨季節性仔羊的出生而病例增加。

＊人工授精：
　　病毒發現於精液及胚，故可能會經人工授精或胚移植傳染。

＊動物產品：
　　感染母羊發病前1天起至發病後 45 天期間，乳汁含病毒，故可經乳汁傳染。目前尚缺乏冷凍羊肉或其他肉品的病毒存活資料，但因肉品的 pH 值下降，病毒不易存活，廚餘養豬時，豬不發病及排毒，故經由肉品傳播機率低。

＊病媒 (fomites) ：
　　病毒於體外不易存活，故各種病媒的傳播機率低。病媒蟲 (vectors) 亦不認為會傳播本病。

(四)

病原存活性 (Agent survival)

目前尚缺乏相關資料，但推測其性狀應與牛瘟相似，以牛瘟為例如下：

＊	56 °C時，病毒於血、脾、淋巴腺內的半衰期為5分鐘。
＊	70 °C以上，迅速不活化。
＊	4 °C下，pH 7.2-7.9 時，病毒相當穩定，半衰期為 3.7 天，但如 pH 高於 9.6 或低於 5.6，病毒迅速不活化。

(五)

臨床病徵 (Clinical manifestations)

潛伏期：一般 4-5 天，範圍 3-10 天。

年紀：初次傳入時，各品種及各年紀山羊、綿羊皆會感染發病，高感染率及高死亡率，但亦可能病情不重。

臨床症狀：

＊	突發高燒，第 2-3 天時達 40-42 °C，其後緩慢回降，死亡發生於發燒的後期。
＊	隨著發燒，食欲下降，神情抑鬱，鼻分泌物由水性而轉為卡他性，乾化後堆積於鼻孔，呼息不暢，進而鼻的內襯黏膜出現壞死。同時發生睫膜炎，眼屎掩蓋眼臉。通常隨之發生二次細菌性肺炎，咳嗽，囉音，腹呼息。
＊	發燒後四天內，口腔黏膜先是輕微充血及出現表面糜爛 (erosion)，流口水，小區壞死通常首發於牙床下方黏膜，其後壞死現象，迅速向牙齦、硬顎、頰、口腔乳突、舌等黏膜蔓延。壞死組織脫落，出現不規則且淺的糜爛斑。部分羊隻的口腔病變輕者，2 天內痊癒，這些羊隻可能恢復。
＊	於出現口腔病變後，大多數動物發生嚴重的下痢，水樣含血便，動物迅速脫水及減重。懷孕羊可能流產。
＊	感染率 (morbidity) 及致死率 (case mortality) 可高達 100%，但病情較輕微時，死亡率可低於 50%。
＊	超急性病例可能無病變，僅出現發燒及死亡。
＊	綿羊的病情似山羊，但一般較輕。

病變 (Lesions)

＊	肉眼病變：　　急性病例的屍體污髒、脫水；鼻、口有壞死病變；迴腸及盲腸瓣充血；盲腸、近端結腸及直腸的皺摺出現線形的充血及黑線 (斑馬條痕，zebra striping)；脾腫大及壞死，淋巴結水腫，尤其是腸繫膜淋巴結；原發性的支氣管肺炎顯示為病毒感染，具有診斷的意義。
＊	顯微病變：　　主要病變與其他麻疹病毒屬感染症相似。即出現多核巨細胞 (multinucleated giant cells)，肺最易看到；此外，可見嗜伊紅性核內和/或細胞質內包涵體。

五、診斷 (Diagnosis)

　　基於臨床症狀、病理病變、流行病學等可斷定疑患本病，進一步實驗室診斷，則以病毒鑑定及分離以及血清學抗體檢測加以確診。

(一)

病材及輸送
　　以拭棒採取睫膜炎分泌物及鼻、口腔及直腸等拭子 (swabs)，以及剖檢採取淋巴結、扁桃腺、脾、肺、大腸等組織塊，以乾冰或冰寶冷藏輸送至實驗室，如輸送時間超過 72 小時，則病材先加以冷凍並以乾冰冷凍輸送。供病理切片組織塊則以10%中性福馬林液保存及輸送。另採取抗凝血劑之全血，供病毒分離、血液學及血清學使用。

(二)

實驗室診斷

組織病理學：使用組織塊病材，需時 2 天。

電子顯微鏡術：使用組織塊病材，需時 1 天。

動物接種：使用病毒分離株及感受性動物，需時 10 天。

病毒鑑定：使用全血及組織塊病材，主要方法如下：

＊	瓊脂凝膠免疫擴散法(agar gel immunodiffusion)：需時1天，較不敏感，須含病毒量多之病材。
＊	免疫捕捉 ELISA (immunocapture enzyme-liked immunosorbent assay): 需時 2 小時，特異性及敏感性非常高，並可區別診斷本病及牛瘟。
＊	核酸診斷法 (nucleic acid recognition methods)：PCR (polymerase chain reaction) 方法需時5小時。
＊	對流免疫電泳法 (counter immunoelectrophoresis)：可非常快速鑑定病毒抗原。
＊	病毒培養及分離法 (culture and isolation methods)：確診通常須進行組織培養以分離病毒，需時五天，有特徵性細胞變性 (cytopathic effect)。

血清學試驗：測抗體

＊	病毒中和反應 (virus neutralization)：國際貿易採用，費時，常併用交叉中和反應以區分本病與牛瘟。
＊	競爭性 ELISA (competitive enzyme-liked immunosorbent assay)：特異性及敏感性佳。

(三)

區別診斷 (Differential diagnosis)

作區別診斷時須考量下列疾病：

＊	藍舌病 (bluetongue)
＊	口蹄疫
＊	急性消化道感染症
＊	呼吸道感染症如接觸傳染性羊胸膜肺炎 (contagious caprine pleuropneumonia)。
＊	羊痘 (pox or contagious ecthyma)
＊	水胸病 (heartwater)
＊	球蟲病
＊	礦物鹽中毒

六、控制與撲滅策略 (Policy and rationale)

　　本病為甲類動物傳染病，一旦入侵時，為減少經濟損失及對社會的衝擊，並衡量本病的生物特性，防疫政策宜採撲殺及賠償政策，其重要措施如下：

(一)

撲殺 (stamping out)：目的在於去除感染源。包括檢疫，撲殺罹患、疑患及可能感染場的動物，以及撲殺動物、污染動物產品的處理等。

＊	撲殺方法：外國用擊昏器 (captive-bolt pistal) 或槍。
＊	處理方法：在場掩埋或焚化為佳。

(二)

檢疫及移動管制 (quarantine and movement control)：目的在於防止本病的傳播。感染區的動物、動物產品及物品加以適當的檢疫及移動管制。

(三)

消毒 (decontamination)：目的在於防止感染區內本病的傳播。將感染場的設施、產品及物品加以消毒，以完全去除感染場之病毒。

＊	器材：鹼性化合物如碳酸鈉、氫氧化鈉，鹵化合物如氯水，苯化合物 (phenolic compounds) 等。
＊	人員：檸檬酸、酒精、碘仿 (iodophores)。

(四)

追蹤及監測 (tracing and surveillance)：目的在於發現病源及証實清淨狀態。反追蹤 (trace-back) 應包括發生場自發病前21天起曾因移入動物、產品、人、物至該發生場者。前向追蹤 (trace-forward) 應包括因自發生場於其發病前30天起移出其動物、產品、人、物至他場所者。

(五)

劃區 (zoning)：目的在於管制移動，區分為感染區 (infected area) 與清淨區 (disease-free area)。

(六)

公關與溝通 (an awareness campaign)：目的在於獲得產業界及社會的了解與合作。