小 山 羊 之 腦 灰 質 軟 化 病
- 內容
一、
病 歷 ： 嘉南羊乳運銷合作社於87年7月轉送來自嘉義某一羊場的一隻四月齡小山羊，該羊在臨床上呈現站立不能等神經症狀，此山羊在運輸途中死亡(圖1)，因此立即進行病理學檢查。 
二、
肉眼病變 ： 病羊外觀消瘦，大腦有軟化的病變，左肺心尖葉部分區域呈現紅棕色肺炎病變區，觸診輕度堅實。其餘內臟不見明顯病變，腦及脊髓並未見絲狀蟲。 三、
組織病變 ： 大腦可見皮質下呈顯著性之板層狀壞死(subcortical laminar necrosis)(圖2)，壞死區可見大量格子細胞(gitter cell)增多之病變(圖3)，大腦白質部呈現軸突腫脹及空泡化的現象。肺臟則可見水腫(edema)、鬱血(congestion)及肺小葉間質變厚(圖4)，其餘內臟未見明顯之病理學變化。
四、
診 斷 ： 小山羊之腦灰質軟化病(Polioencephalomalacia in a Goat Kid) 五、
討 論 ： 腦灰質軟化病可發生在牛、綿羊及山羊，在美國科羅拉多州俗稱草料中毒(forage poisoning)與失明暈倒症 (blind staggers)，其病因首先要懷疑的是thiamine(vitamin B1)的缺乏。Thiamine是體內葡萄糖氧化代謝反應重要的輔脢因子，因此缺乏thiamine時會使體內無法代謝葡萄糖，最直接的影響便是使腦部的神經元因無法利用葡萄糖而壞死。Thiamine是由瘤胃的微生物所產生，而造成thiamine缺乏的原因可能是由於餵飼精料干擾瘤胃的微生物製造thiamine或是吃到含有thiaminase的植物(如 bracken fern)或會製造thiaminase的微生物(Clostridium sporogenes and Bacillus thiaminolyticus)大量繁殖所引起的。Thiamine缺乏的臨床症狀為視覺障礙、失明、步伐不穩、肌肉震顫，以及耳朵、眼皮與臉部肌肉的扭動。嚴重時可見有痙攣與後弓反張，死亡率達50～90%。由於本病例在運輸途中死亡，許多臨床觀察未能進行。
Thiamine缺乏的診斷除了由病理檢查以呈現腦灰質軟化病變外，臨床上在發現疑似 臨床症狀時，可做治療診斷即立刻注射thiamine(6.6～11mg/kg，IV or IM or SQ)，假如在一至二小時內可改善症狀時，即可確定與thiamine缺乏有關。另外也可檢測腦和肝臟中thiamine的含量，看是否低於正常值，可輔助診斷。腦灰質軟化病變除了在thiamine缺乏時可發現外，鉛中毒、食鹽中毒及缺氧時均可見到相似之組織變化，在本病例中由於缺乏可追蹤之疫情資料，因此我們並無法確定其病因。但在鉛中毒病歷中，常在病變區可見嗜酸性之核內包含體。在食鹽中毒病歷中，除腦軟化病變外，亦常見特徵性嗜酸性球血管炎。因而本病例被懷疑與thiamine缺乏 有關。
本病例判定是因thiamine缺乏所引起，因此建議發病羊場應減少精料的餵飼以免干擾瘤胃內微生物製造thiamine，此外可在飼料中添加 thiamine(如 thiamine mononitrate)，每天每隻山羊可添加50～60mg。避免山羊攝食羊齒蕨(bracken fern )的植物。在疑似發生本病的羊隻則以thiamine及 xylazine(治療癲癇)藥物治療之。
六 、
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