大 鼠 腎 胚 瘤
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一、 病 歷 : 43 週齡 SD 雄鼠臨床出現腹圍龐大,精神沈鬱,行動困難。 二、 肉眼病變 : 左腎有一直徑 5.2~5.5 公分,多發結節狀團塊,堅實肉瘤。剖面呈粉白色,未見正常腎臟組織。 三、 組織病變 : 細胞的雙相特徵 (biphasic pattern) 為診斷上的依據。即出現嗜鹼性,界限不清楚,大核之原始胚芽細胞成巢狀或島狀分佈,甚至形成向內凹入之腎絲球體狀 (圖3)。有時形成管腔,小管囊狀,並伴隨一分化完全之上皮性細胞(圖4)。在上述雙相細胞之間有結締組織浸潤,有絲分裂明顯。另一腎臟正常甚它內臟未見轉移。 四、 診 斷 : 大鼠腎胚瘤 (Nephroblastoma in SD Rats) 五、 討 論 : 大鼠腎胚瘤又稱 embryonal nephroma, Wilms’tumor。組織來源為胚胎時期後腎胚芽細胞 (Metanephric blastema)。
大鼠腎胚瘤一般少見。大鼠腎胚瘤常單側發生,組織特徵為嗜鹼性胚芽細胞成島狀或巢狀結構,中央緻密,常與柱狀上皮細胞的小管相連接,成向內突出之原始腎小球結構,外圍常有結締組織圍繞。基本上腎胚瘤不論是否轉移,必須視為惡性腫瘤。此一腫瘤之特徵是細胞的雙相化,即嗜鹼性腎胚芽細胞有趨勢要形成腎絲球體或腎小管。鑑別診斷需考膚惡性腎中胚層結締組織瘤 (malignant renal mesenchymal tumor),此一腫瘤源自皮質或髓質部原始中胚層細胞,並見多種分化趨勢。主要細胞為纖維母細胞,呈狹長紡綞狀,浸入殘餘之腎絲球體及小管間。有時圍繞著腎小管成漩渦狀排列或呈黏液樣組織。此腫瘤易發於年輕公鼠,生長快速,易轉移至腹腔造成動物死亡。
六、 參考文獻 : 1. Simpson RM. Gliatto JM, Casey HW, and HenKWG The jostp : pgoc. Ultrastructural, and immunohistochemical features of blastema-prodominant canine nephroblastoma. Vet Pathol 29 : 250 - 253, 1992. 2. Mohr U. (eds) Znternational classification of rodent tumors part I The rats 3 - Urinary system IARC Scientific Pub. Lyon, France, 1992. 3. 梁鍾鼎、劉振軒、黃彥智、龐飛、陳憲全、洪昭竹。無特定病原大小鼠自發性腫瘤之發生。中華獸醫誌。23(6) : 531 - 545。1997。