犬慢性增殖性外耳炎
- 英文名稱
- Canine Chronic Proliferative Otitis Externa
- 作者
- 林正忠； 潘怡吟
- 建立日期
- 96年03月03日
- 更新日期
- 96年03月03日
- 內容
一、 病歷： 一隻兩歲十一個月大之可卡母犬，體重十公斤，因雙耳基部各有一腫塊，至興大家畜醫院就診。據畜主說此犬有甩頭、搔耳之現象達兩年之久。且在外耳基部有腫塊。將耳翼翻起，可見外耳道內面有浮肉樣皺褶之組織增生。雙耳耳道已阻塞，無法以
耳鏡觀察，觸診時患畜疼痛且耳道口有透明分泌物，油膩且有臭味。以 X光檢視可見耳周圍有一圓形之異常高緻密度之區域，但無廣泛鈣化之現象。由外科醫師將雙耳之外耳翼及腫塊一併取下，送病理科做確診。二、 肉眼病變：
雙耳外耳部分，可見耳道內面有浮肉樣皺褶的組織增生，且其基部各有 4.3 × 4 × 3公分及 5.5 × 4 × 3 公分之腫塊，觸感堅硬，此二腫塊位於外耳道未到中耳；且與顏面顳骨游離。 三、 組織病變： 切片下，可見耳內側皮膚，表皮角質層過度角化，棘狀層肥厚。真皮層結締組織增生纖維化，並有皮脂腺與耵聹腺腺體上皮細胞增生，呈皺褶狀。而耵聹腺周圍可見巨噬細胞吞噬許多脂或蠟狀的物質 (有脂褐質產生)並可見淋巴球及纖維母細胞等慢性炎症細胞聚集。另外耳殼基部有硬度較高的區域，為軟骨構造漸漸骨化成硬骨。或者是結締組織化生成硬骨。 四、 診斷： 慢性增殖性外耳炎(Chronic proliferative otitis externa) 五、 討論： (1)病因： 外耳炎一般最常發生於5～8歲犬隻，沒有性別及季節之分別，但季節性某些植物的生長或游泳之活動則會引發。百分之八十發生在長耳犬種，例如：Spaniels ( 西班牙可卡犬)，Poodles (貴賓)，Kerry blue tenies，Labrador retriever 等。因犬隻垂耳會阻礙空氣的流通，助長感染的機會。直耳的犬種中以德國狼犬有感染傾向。依病因種類來分有： (A) 原始病因－如寄生蟲、異物、腫瘤、息肉等。 (B) 決定病因－如構造因子、耳道浸軟(maceration)、天氣變化、醫療錯誤等。 (C) 永存病因－細菌、酵母菌、黴菌、水、疥癬蟲等。 (2)類症鑑別： 耵聹腺瘤Ceruminous gland adenoma 通常長在外耳道，但其源頭是後耳翼底部的內表皮層且通常有一肉梗，有不規則和多發小結的輪廓，可能是易碎的，少有侵略性，但會使耳道阻塞。切片下可見細胞質中金黃色晶狀色素可資區別。 惡性耵聹腺癌Ceruminows gland adenocarcinoma 會由鼓膜至中耳，充滿外耳且有出血，膿瘍，但很少見。 
