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山羊黴漿菌性關節炎

內容
一、

病歷：
 

　　台中縣大肚鄉某一乳羊場，飼養乳羊 100 頭，仔羊 25 頭，自八十四年八月上旬起，發生哺乳仔羊肘、膝關節腫脹，行動不能，發病後 1～2 週死亡，發病率約 32％（8/25），致死率達 100％。
  　　臺南縣某一採取牛、羊、豬多角化經營牧場，飼養乳羊約 800 頭，其中仔羊 60 頭，自84 年 6月上旬起，發生哺乳仔羊肘、膝關節腫脹，行動不能，發病後 1～2 週死亡，發病率約 10％（6/60），致死率達 100％。
   
二、

肉眼病變：
 
1. 外觀：消瘦、沉鬱、皮毛失去光澤。
2. 肺臟：右心葉呈局部性梅紅色實質化病變。
3. 關節：左右肘、膝關節皆嚴重腫脹。（圖 1）
   
三、 組織病變：
 
1. 肺臟： 化膿性纖維素性肺炎，於肺泡腔內可見大量嗜中性球及纖維素性滲出物聚集。
2. 關節： 化膿性纖維素性關節炎，於關節腔內可見大量炎症細胞（以嗜中性球 為主）及壞死細菌團塊物浸潤，滑液囊組織呈多發局部壞死灶，於壞 死區內亦可見纖維素性炎症滲出物聚集。（圖 2）
3. 其他臟器無顯著病變。
   
四、

微生物學檢查：
 
1. 臟器於一般培養基進行細菌分離及病毒檢查皆為陰性。
2. 患羊之關節液以 Frey's medium 繼代 3 代以內可分離出 Mycoplasma 菌。
3. 動物接種試驗：
  材料：
(1) 乳羊： 自雲林縣某一環壞衛生良好之乳羊場購入 4 隻六月齡乳羊，供動物接種。
(2) 病原： 自關節分離後，於 Frey's medium 繼代 3 代之 M. capricolum，經稀釋 100 倍後細菌濃度為 2.25×106 CFU/ml，供動物接種。
  方法：
(1) 口　服： 2 隻乳羊採口服接種，每隻口服 5ml。
(2) 點眼鼻： 2 隻乳羊採點眼鼻，每隻點眼鼻 2ml。
 
結果： 口服接種試驗組臨床上皆呈現關節腫脹現象且於實質臟器內亦可分離出 M. capricolum 菌。
   
五、 診斷：
  山羊黴漿菌性關節炎（Mycoplasma Arthritis in Goats）
   
六、 討論及參考文獻：
  （一）討論
 
(1) 山羊較常發生關節炎之病因有 CAE、Chlamydia 及 Mycoplasma，於臨床上需進行類症鑑別（詳見表 1）。

　表 1：CAE、Chlamydia、Mycoplasma 關節炎之比較

病　名 病　 原 病症＆病灶 病理變化 預防＆控制
CAE Lentivirinae
1. 腦炎型：臨床上以 2～4 週齡仔羊好發，屬中樞神經性障礙，而產生麻痺神經性現象。
2. 關節型：臨床上以 12 月齡以上成羊為主要發生對象，關節呈硬性腫脹。
1. 腦白質軟化
2. 單核球浸潤
3. 脫髓鞘作用
 
1. 增殖性滑膜炎
2. 腱鞘，滑囊肥厚
3. 淋巴球、漿細胞、巨噬細胞浸潤
4. 滑膜骨化
 
1. 以牛乳或 CAEVfree 之羊乳，替代 CAEV 感染母羊乳汁，餵飼仔羊。
2. 羊隻外購管制及抗體監測。
3. 加強環境衛生。
披衣菌性仔羊多發性關節炎 Chlamydia psittaci
1. 多發性關節炎，腕部極度彎曲。
2. 多發於 3～8 月齡仔羊，呈稽留型發熱。
3. Chlamydia 主要由腸道侵害，形成披衣體血症，造成腸炎、肺炎、關節炎等全身感染。
4. 關節周圍組織水腫及滑囊液增加導致關節腫大，滑液呈黃灰色混濁含纖維素塊。
5. 感染率高，致死率 3～7％。
6. 肝、脾、淋巴結腫大，水腫。
1. 漿液性、漿液纖維素性、乃至纖維素性關節炎，可見纖維素性滲出物及嗜中性球浸潤。
2. 關節之滑膜細胞及單核球之細胞質可見大量披衣菌基體。
1. 避免緊迫因子，隔離病羊。
2. 感染初期應用氯四環素，Tylosin 治療，除非長期給藥否則無法清除本病感染。
黴漿菌性多發性關節炎 Mycoplasma capricolum
1. 因 M. capricolum 產生之內毒素樣物質，造成全身性敗血症，而引發肺炎、乳房炎、關節炎。
2. 關節呈軟性腫脹，關節腔含大量關節囊液及大量纖維素性團塊物聚集。
3. 感染率 10～30％，致死率達 100％。
4. 當母羊發生黴漿菌性乳房炎後，數個月內常可見關節炎發生。
1. 早期於敗血症時，因嗜中性球溶解而造成白血球減少，晚期則嗜中性球增生，高纖維蛋白原血症。
2. 纖維素性關節炎，炎症細胞以嗜中性球為主。
3. 滑膜壞死，關節表面有纖維素附著，滑膜下組織鬱血、水腫。壞死組織及關節表面有嗜中性球浸潤。
1. 黴漿菌性乳房炎防治。
2. 以 Enrofloxacine ， Ofloxacine 治療。
3. 以人工代乳餵飼仔羊。
4. 加強環境衛生管理。

 
(2) 據筆者等調查發現，本省中、南部地區乳羊場，羊隻之關節炎病例為數不少，自兩年前證實有 CAE 病毒感染後，引起大家正視關節炎之問題。筆者等於患關節炎之山羊病例中分離出 Mycoplasma Capricolum 菌，且以人工感染試驗證實該菌之病原性，此為本省首次分離出本菌之病例報告。
(3) 本症之預防及控制如下：
1. 加強黴漿菌性乳房炎防治，減少仔羊感染源。
2. 母羊罹患黴漿菌性乳房炎時，首先以人工乳代替母乳餵飼仔羊並考慮以 Tylosin，Enrofloxacine，Ofloxacine 等藥物治療母羊及仔羊。但若仔羊已有肘、膝關節腫脹以後，則療效會降低。
3. 預防重於治療，羊場應加強改善飼養環境：
(1) 降低飼養密度。
(2) 增強通風及光線，避免陰暗潮濕。
(3) 加強畜舍消毒及改善環境衛生。
　　
  （二）參考文獻
 
1. Ole H.V. stalhein: Mycoplasmas of Animals. Diagnostic Procedures in Veterinary Bacteriology and Mycology. P363-368.
2. S.Rosendal, H.Erno, D.S.Wyand: Mycoplasma mycoides subspecies mycoides as a cause of polyarthritis in goat. JAVMA. Vol 175.P278- 380.
3. C.Cultip, F.K.Ramey: Ovine Chlamydial polyarthritis: Sequential Development of Articular Lesion in Lambs After Intraarticular Exposure. Am J Vet Res. Vol 43(12): 71-75.
4. Mary C. Smmith, David M.Sherman: Mycoplasma arthritis. Goat Medicine. P84-89

 

                       圖1：膝關節腫脹，切面含多量黃白色乾酪樣物。             圖2：化膿性纖維素性關節炎，於關節腔內可見大量炎症細胞（以嗜中性球為主）及壞死細菌團塊物浸潤，滑液囊組織呈多發局部壞死灶，於壞死區內亦可見纖維素性炎症滲出物聚集。

                      圖3：Mycoplasma capricolum 於固體培養基三十七度，四十八小時培養之荷包蛋樣菌落形態。             經負染色之 Mycoplasma capricolum 於電子顯微鏡下的多形性菌體型態。