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犬之口腔乳突瘤

內容
一、

病歷：
 

　　一頭 2 歲半，體重約 16.6 公斤之混種公犬。據畜主表示，該患犬約於一個月前，其口腔內之頰部黏膜、齒齦、舌頭表面及上顎黏膜長出許多大小不一菜花狀之突出物，觸之無痛覺，但不至於影響其攝食及食慾。一週前患犬食慾明顯減退，畜主才將患犬送至本校獸醫教學醫院要求診治。經外科手術切除後（電刀），將病材送交病理室診斷。
   
二、

肉眼病變：
  　　於口腔內可見菜花樣（cauliflower like）瘤狀增生物，大部份長於左側頰部黏膜，數量約 20～30 顆，大小不一，約 0.5～2.0 公分，灰白色或淡粉紅色，硬實凸出且表面不平整有許多小裂縫，分佈於牙齦、舌頭邊緣，部份上顎及頰部黏膜。
   
三、 組織病變：
  　　此腫瘤塊成乳突狀突起，外由厚層之角質所覆蓋，上皮層明顯增厚，有結締組織支持使表皮釘向下伸展，而真皮乳頭向上突起呈犬牙交錯狀。真皮乳頭（ dermal papillae ）伸長且覆蓋著棘層增厚（ acanthotic）及過度角化（hyperkeratoic）之表皮層。表皮層之棘狀細胞層明顯增生肥大，個別細胞或細胞集團有空泡狀變性（細胞質內有大小不一之空泡）。顆粒細胞層之大部分的細胞質中可見空泡。基底細胞（basal cell）界限完整，並無細胞侵入真皮層之情形。
   
四、 診斷：
  犬之口腔乳突瘤 (Oral Papillomatosis in a dog)
   
五、 討論及參考文獻：
  （一）討論：
  　　犬之腫瘤有 30％ 發生於皮膚及皮下組織，而皮膚腫瘤有 45％ 源於上皮起源。本病例為口腔乳突瘤，已有文獻證實為病毒（canine papilloma virus）所致。該病毒具宿主專一性，無性別及種別之特異性，為 DNA 病毒，僅感染年輕的犬隻。傳染的方式為接觸感染，感染上皮細胞造成棘狀細胞之增生，繼而細胞變性及上皮之角化過度現象。感染細胞 4 至 6 週，可見上皮突起，若不予以治療，則數月內病變會自行退化消失。感染恢復後可對此病終身免疫。至於致病機制與自行退化之機制目前仍不明,但一般認為其消退與抗體上升有關。
  （二）參考文獻：
1. Moulton JE. Cutaneous papillomatosis. Tumors in domestic animals. 2nd ed. p38-47. 1978.
2. Sundberg JP. Papilloma virus. Veterinary Diagnostic Virology. p148-150. 1987.
3. Sasaneck ST and Withrow ST. Tumor of skin and cutaneous tissue. Clinical Veterinary Oncology. p139-143. 1989.

             圖1：口腔中成花菜狀之瘤狀增生物，表面不規則，切面可見深色有放射狀線條。           圖2：表皮層明顯增生，但其底膜完整，未伸入真皮層。表皮釘向上增生。            圖3：表皮釘增生上端有厚角質覆蓋。

             圖4：表皮釘基部可見基底細胞完整。增生細胞以棘狀細胞為主。