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一、病歷：

　　臺南縣經結核菌素檢驗呈陽性反應一歲之乳牛。

二、肉眼病變：

1. 頸部至前胸有多數大小不一的團塊物突出（圖 1）。

2. 將這些團塊物切開，可見許多黃白色膿樣結構的肉芽腫，膿樣物內並含有硫黃顆粒，有

些切面則可見廔管形成。較小的團塊物切面則清楚可見粟粒樣之硫黃顆粒(圖 2，3A)。

3. 其他臟器無可見病變。

三、組織病變：

1. 切片下呈典型之化膿性肉芽腫病變 (pyogranulomatous lesion)（圖 3B） ，病灶中央可見

紅色菌塊，周圍由嗜中性球及類上皮細胞所包圍形成菊花瓣狀結構（圖 4A）。

2. 經革蘭氏染色則染出一些紅染之菌塊，未見任何陽性菌（圖 4B）。

四、診斷：

放線桿菌病(Actinobacillosis)

五、討論及參考文獻：

(一)討論：

　　放線桿菌病之病原為 Actinobacillus lignieresii，為革蘭氏陰性之球桿菌，是一種只侵犯

軟組織之化膿性肉芽腫的慢性疾病，一般最常侵犯軟組織和淋巴結，在診斷上易與放線菌

病(Actinomycosis)混淆。放線菌病之病原則為Actinomyces bovis，兩者在組織病理學上的特

徵極為相似，都會出現菊花瓣狀物為中心的化膿性肉芽腫，故應加以區別：放線菌病行革

蘭氏染色時可見陽性菌體，且會侵犯骨骼而造成骨膜炎或骨髓炎，這兩點為最大的不同點

，故診斷時需加以類症鑑別。

　　放線桿菌為健康牛口中之正常菌叢，需經由傷口的感染才會進入粘膜下層，然後才會

引起化膿性肉芽腫的炎症反應，甚至經由淋巴而間接造成附近淋巴結或其他器官的病變。

(二)參考文獻：

1. 吳永惠。放線菌病\放線桿菌病。牛病學。藝軒圖書出版社。 P.211-215。 1989。

圖1：一歲乳牛於頸部及前胸皮膚有多數似腫瘤樣結節    圖2：圖1之皮膚切面，可見多數黃白色結節於皮下組

           向外突起。                                                                                    織。

圖3A：頸部皮下組織切面可見多數廔管樣黃白色化膿    圖4A：圖3B之高倍相，病灶中央可見紅色團塊物，周

              樣結節。                                                                                       圍由嗜中性球及類上皮細胞所包被形成菊花瓣

圖3B：皮下組織切片：可見多數化膿性肉芽腫                               狀結構。

             (Pyogranulomatous lesion)。                                       圖4B：圖4A之組織切片行革蘭氏染色呈陰性反應，並

                                                                                                                      未染出陽性細菌。