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山 羊 金 黃 色 葡 萄 球 菌 性 乳 房 炎

內容
一、 病 歷 ：
  　　台中市某飼養乳用山羊約250頭之自產自銷羊場，畜主於86年10月24日送檢一頭約3至4歲，已生過三胎之病羊。該羊乳房於懷孕後漸漸脹大，畜主原以為此羊生產之後的乳汁產量會很高，但分娩後乳汁量卻很少，乳汁外觀上並無明顯異樣。據畜主表示，此場每批分娩母羊大約有3至4頭有此現象，以Gentamycin治療多沒效果。由於羊隻飼養密度高，畜羊在自行治療無效後，多以淘汰做處置。
   
二、 肉眼病變 ：
  　　病羊極為消瘦、精神不佳、體溫正常。左、右乳房腫大，觸感堅硬無熱感。兩後肢 略呈O型，行動不便(圖1)。用力擠乳房能擠出一些乳汁，乳汁無異味。乳房有7.45公斤重，兩分房乳腺皆有硬腫的區域，局部乳房組織有潮紅出血的現象，以左分房病變較為嚴重(圖2)。其餘臟器無可見肉眼病變。

 

               圖1：病羊極為消瘦，,精神不佳，體重正常左、右乳房腫大，觸感堅硬無熱感。兩後肢略呈O型，行動不便。          圖2：乳房有7.45公斤重，兩分房乳腺皆有硬腫的區域，局部乳房組織有潮紅出血的現象。

              

 

三、 組織病變 ：
 
1. 乳房： 部分乳腺仍呈現正常，部分乳房有大區域性化膿灶，在其周圍有大量肉芽組織增生的病變，該病灶區及結締組織周圍可見大量巨噬細胞及嗜中性球浸潤(圖3)。 腺泡內可見到粉紅色均質樣的乳汁。部分乳汁有鈣化及可見到細菌團塊，油鏡下鏡 檢呈球菌樣。

圖3：乳腺有大區域性化膿灶，尤其周圍大量肉芽組織增生的病變，該病灶區及結締組織周圍可見大量巨噬細胞及嗜中性球浸潤。

 

 

 

2. 脾臟：

馬氏小體周圍有大量粉紅色物質沈積(圖4)，經剛果紅染色判定為類澱粉樣物質。

 

 

圖4：脾臟馬氏小體周圍有大量粉紅色均質樣物質沈積。

 

 

四、 實驗室檢查 ：
 

　　乳汁以血液培養基經24小時培養，可見白色圓形1至2mm之菌落，有 α與 β 溶血圈。革蘭氏染色為陽性球菌，Catalase(+)，Coagulase(+)。經Biolog電腦鑑定系統檢驗為Staphylococcus aureus。

 

五 、 診 斷 ：
  　　山羊金黃色葡萄球菌性乳房炎(Staphylococcus aureus Mastitis in Goats)
   
六 、 討 論 ：
 

　Staphylococcus aureus易在山羊引起乳房炎，急性型症狀會引起乳房壞疽。其特徵為體溫突然上升、無食慾、乳房腫大、變硬，有時轉成黑色壞疽。症狀發生後幾天，可因毒血症致死，若能存活，被感染分房的功能亦會喪失。在慢性葡萄球菌乳房炎症狀包含整個乳房，尤其是乳頭基部發生硬結，且乳汁內含凝塊，本病例則為慢性型。

　　本所於86年11月及87年3月，分別自該乳羊場無臨床乳房炎症狀之泌乳羊採取 75頭145分房及68頭133分房乳樣。第一次採樣分離40分房乳汁，有20分房分離出細菌，分離率50%；第二次採樣分離54分房有26分房分離出細菌，分離率48.1%。有分離到細菌和未分離到細菌之乳樣體細胞數(somatic cell count;SCC)分別為4488± 3537 × 　 cell/ml與2885± 2788 × cell/ml； CMT(California Mastitis Test) 等級為1.64± 0.9 與 1.17± 0.99。分離到金黃色葡萄球菌之分房乳，SCC平均為 6406± 3635×cell/ml，CMT等級約為2.5±0.8。在分離的46株細菌中，有41株是葡萄球菌，其中金黃色葡萄球菌有20株，佔有極高的比率。由以上結果顯示山羊乳汁微生物分離率以Staph. spp及Staph. aureus為最高，其中金黃色葡萄球菌在臨床及潛在性的乳房炎中是最具致病性的，其餘的葡萄球菌大多只造成潛在性乳房炎，其致病力則尚未完全了解，不同種的葡萄球菌其致病力差別亦不很清楚。另由實驗結果可知，以CMT可早期篩檢出潛在性乳房炎，由其是CMT3+的乳羊，應早期治療以減少乳房炎所造成的經濟損失。由於山羊之乳腺以分離分泌(apocrine secretion)型方式泌乳，SCC變異性較大，較不適宜用於乳房炎的檢測，也就是SCC量高的乳汁，不一定有乳房炎，但有乳房炎的乳汁SCC數通常較正常為高。

　　山羊關節炎腦炎(Caprine Arthritis Encephalitis; CAE)病毒亦可導致慢性乳房炎，即所謂硬乳房(hard udder)，較常發生於分娩後之母羊，乳房變為較堅實、腫大、乳汁分泌減少，但乳汁外觀正常。該乳羊場CAE血清抗體陽性率約有80%以上，CAE病毒是否造成SCC的增加及泌乳量的減少，很值得深入探討。

　　以公共衛生的觀點而言，金黃色葡萄球菌常會引起人的化膿性感染。此外，人對金黃色葡萄球菌腸毒素造成之食物中毒亦極敏感，尤其是肉或乳製品儲存於適合葡萄球菌發育且產生毒素之環境下，這是食物中毒最常見的型態。
   
七、 參考文獻 ：
 
1. 吳永惠、林孫權、劉世賢。乳用山羊潛在性乳房炎篩檢方法的效力評估。中華獸醫誌。20:272-279。1994。
2. 宋明華、廖久男、余建中。加州乳房炎試驗應用於篩檢山羊潛在性乳房炎之探討。 八十六年動物衛生報導。雲林縣家畜疾病防治所出版。72-78。1998。
3. Dulin AM, Daape MJ and WerginWP. Differentiation and enumeration of somatic cell count in goat milk. J Food Prot 45:435 － 439,1982.
4. Kalogridou-Vassiliadou D. Mastitis-related pathogens in goat milk. Small Rumin Res4:203 － 212, 1991.
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