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一 、病 歷 ：

 　　患犬是一隻約 4 歲的雄性迷你雪納瑞犬，畜主於二年前發現該犬背部皮膚有一堅實團塊，且最近二個月發現該團塊有逐漸增大的現象。該犬精神良好，食慾和排泄正常。體溫、心跳和呼吸速率亦正常。由放射線學檢查發現背部皮膚團塊是由高緻度和低穿透性組織所組成，有明顯鈣化或骨化。團塊中心區的緻密度較高，周圍則是高和低緻密區域相互間雜。並未侵入下方的肌肉組織或脊椎。以外科手術切除該皮膚團塊。  二 、肉眼病變 ： 

　　背部皮膚團塊外形不規則、觸感堅實，大小約 8 × 6 × 3.5 cm。團塊旁及其周圍皮膚可見皮屑 (圖1)。團塊相當堅硬，不易切開，其切面呈黑白相間似大理石樣和多分葉構造，是一包被良好的團塊 (圖2)。

三 、組織病變 ：

 　　團塊組織有明顯之多分葉，分葉中可見周圍之嗜鹼性細胞 (basophilic cells) 集團和鄰接之幽靈細胞 (ghost cells) 集團呈交錯排列，即嗜鹼性細胞呈現向內突然轉換為幽靈細胞 (圖3)。在幽靈細胞群間可見纖維基質 (圖4)。有些區域出現黑色素、鈣化或骨化。

四 、診 斷 ： 毛囊基質細胞瘤 (Pilomatrixoma)  五 、討 論 ： 

　　犬皮膚腫瘤大致可分為 basal cell tumor、hair follicle tumor 和一些附屬腺體的腫瘤。本病例之患犬背部皮膚團塊的觸感相當堅硬，容易由外科手術切除，且由組織學檢查可見嗜鹼性細胞集團和幽靈細胞集團相間，有些區域還可發現黑色素和鈣化、骨化現象。並未發現腺體樣組織，故排除是腺體的腫瘤。雖然在 basal cell tumor 也常發現黑色素，但少有角質化的情形，故排除 basal cell tumor 的可能。Hair follicle tumor 分為 trichoepithelioma 和 pilomatrixoma，但 trichoepithelioma 在鏡檢時可見到角囊 (horncyst)，即腫瘤細胞集團中央呈囊狀，且充滿角質化物質，其嗜鹼性細胞則是排列在角質化物質的周圍，與本病例中嗜鹼性細胞和幽靈細胞相間交錯的情形不同，而且嗜鹼性細胞和幽靈細胞是 pilomatrixoma 的主要特徵，且pilomatrixoma也常發生鈣化，少數病例會有骨化的情形。故本病例診斷為 pilomatrixoma。

　　Pilomatrixoma 是源自毛囊或毛囊基質細胞的腫瘤，此腫瘤並不常見，幾乎只發生在人與狗，約占犬皮膚腫瘤的 3%，犬發生該腫瘤之平均年齡約在 6 歲齡左右，且無性別的差異。好發品種包括 Poodles、Kerry blue terriers、Bedlington terriers 和 Schnauzers。腫瘤生長在真皮和皮下組織，觸感堅實，易與深層組織剝離，覆蓋其上的皮膚通常是正常的，常生長在肩、背、側腹、四肢。腫瘤切面常可見分葉，且有白色鈣化區。鏡檢下主要可見嗜鹼性細胞和幽靈細胞集團，嗜鹼性細胞與毛囊基質細胞形態相似，細胞小且深染，細胞質少。嗜鹼性細胞漸進的角質化慢慢地形成幽靈細胞。幽靈細胞就是完全角質化的細胞，呈嗜酸性染色，但細胞核沒有染色性，看起來空空的。剛發生的腫瘤以嗜鹼性細胞居多，較老的病灶則以幽靈細胞居多。Pilomatrixoma常可見到黑色素和鈣化的情形，但並非都一定有鈣化發生，少數病例也會有骨化的情形。Pilomatrixoma 是一種溫和的腫瘤，生長速度慢，通常不具侵入性且很少發生轉移。而 malignant pilomatrixoma 很少見，且沒有年齡、性別、品種或好發部位的差異，生長快速。只有少數的病例發現轉移到肺臟、淋巴結和骨頭。

  六、參考文獻 ：

1.Goldschmidt, M. H., and F. S. Shofer. Pilomatrixoma. In Skin Tumors of The Dog and Cat, Pergamon Press, Oxford, UK, 125 － 130, 1992.

2.Head, K. W. Tumors of skin and soft tissues. In Tumors in Domestic Animals, 3rd ed. , J. E. Moulton (ed. ), University of California Press, Berkeley, USA, 60 － 64, 1990.

3.Rodriguez, F., P. Herraez, E. Rodriguez, and J. C. Gomez. Metastatic pilomatrixoma associated neurological signs in a dog. Vet. Rec. 137 : 247 － 248, 1995.