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母 犬 之 卵 巢 畸 胎 瘤

內容
一 、 病 歷 ：
  　　台中市某開業獸醫師送檢病例。據送檢資料顯示，患畜為一成年母犬，體重約 18 公斤，臨床顯現漸進性腹圍膨大。該醫師以放射線及超音波檢驗皆顯示在右腎後方有一大型團塊，於是以外科手術取下子宮卵巢及此團塊送檢。
   
二 、 肉眼病變 ：
  　　此病變為福馬林固定組織，且容器較小，故子宮角有明顯扭轉變形，但主要病變仍明顯可見。明顯之大型團塊位於右子宮角前端，原來卵巢之位置，但卵巢構造已消失，其餘左側卵巢、兩子宮角及子宮體均尚良好。團塊整體呈橢圓球形，觸感肉樣至硬實，外觀具灰白至土黃色結節，大小約 12.4 × 9.6 × 8.5 (圖1)。切面則明顯可區分為許多組成構造之區域性囊腔與結節，而結節內容物包括毛、軟骨、腦樣構造 (圖2)。

 

  圖1：團塊整體呈橢圓球形，觸感肉樣至硬實，外觀具灰白至土黃色結節，大小約 12.4 × 9.6 × 8.5 立方公分。            圖2：切面則明顯可區分為許多組成構造之區域性囊腔與結節，而結節內容物包括毛，軟骨，腦樣構造。

 

三 、 組織病變 ：
 

　　鏡下可見多種不同分化良好的正常組織交雜生長，或呈囊狀或呈浸潤式不規則生長，但均未見有絲分裂。分化良好之組織包括皮膚及附屬組織構造 (如角質、毛囊、皮脂腺等)，軟骨、肌肉、纖維結締組織、神經組織、淋巴組織及消化道(或呼吸道)之立方上皮組胞 (圖3，4)。於腫瘤之邊緣可見少量藍染之間質腺 interstitial gland 構造。

圖3：左側為角質與毛狀結構，中央為纖維結締組織與肌纖維，右側為神經組織。          圖4：左側為軟骨結構，右側為纖維結締組織。

 

 

四 、 診 斷 ：
  母犬之卵巢畸胎瘤 (Ovary Teratoma in a Bitch)
   
五 、 討 論 ：
 
1. 由腫塊原邊緣殘留之少量 interstitial gland 可以證實此腫瘤生長於卵巢。
2. 由切片下可見腫瘤中有外胚層 (ectoderm) 之皮膚及神經構造；內胚層 (endoderm) 之消化、呼吸上皮細胞；以及大部分屬於中胚層之結締組織 (肌肉、軟骨、纖維、淋巴球等)，綜合三個胚層所組成之腫瘤，故診斷為畸胎瘤。
3. 畸胎瘤為胚細胞 (germcell) 起源之腫瘤，常發生於性腺，(因此處之胚細胞豐富的緣故)。而卵巢之畸胎瘤通常為良性且有囊狀，其性染色體為 XX。但人之睪丸，其畸胎瘤通常為惡性且為相對的固態 (Solid)，性染色體為 XX 及 XY (機率各半)。
4. 畸胎瘤亦常發生於身體之中軸 (與germcell在胚胎發育分布有關) ，故亦常見於縱隔膜 (mediastinum) 及薦骨與尾骨的 (sacrococcygeal) 區域。
5. 通常良性腫瘤含有大的囊腔且充滿毛、皮脂腺分泌物及角質混合物，本病例有以上之特徵。但本病例並未見牙齒及硬骨之構造。
   
六、 參考文獻 ：
 
1. 李崇道。獸醫病理學。105, 291, 343, 705。1981。
2. Carlton WW and Mc Gavin MD Thomson's Special Veterinary Pathology. 535 － 536, 1995.
3. Jones TC Hunt RD King NW. Veterinary Pathology, 6 ed. 89, 90, 1162, 1996.
4. Underwood JCE. General and Systemic Pathology, 2 ed. 256, 572, 573, 608, 1996.