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犬 傳 染 性 肝 炎

內容
一、 病 歷 ：
  　　一歲黑色雜種公狗，體重 7 公斤，畜犬有厭食、咳嗽、嘔吐及口腔粘膜出血與黃疸現象(圖1)，頸部淋巴結經觸診有明顯的腫大，體溫上升至 39.9 ℃，經數日治療後仍不見療效，故畜主放棄，將其安樂死。

圖1：口腔粘膜有出血及黃疸現象。

 

二 、 肉眼病變 ：
 

　　病犬扁桃腺及氣管粘膜有輕微潮紅，頸部淋巴結潮紅腫大，肝臟明顯腫大變成黃褐色，肝小葉清楚可見(圖2)。另外，脾及腎臟也有腫大現象。

圖2：肝臟明顯腫大，變成黃褐色。

 

三、 組織病變 ：
  　　肝呈現典型的中心區至整個肝小葉的壞死 (Centrolobular-panlobular necrosis) ( 圖3)，肝細胞變性至壞死及巨噬細胞的浸潤，在肝細胞、血管內皮細胞、Kupffer cells 內均有嗜鹼性核內包涵體 (BINIB) (圖4)。脾臟淋巴球有流失 (Depletion) 及網狀內皮細胞增生，而網狀內皮細胞及血管內皮細胞亦有 BINIB (圖5)。腎絲球體腫大及局部間質性腎炎，於 mesangial cells、絲球體及其他微血管內皮細胞均可見 BINIB (圖6 )。小腦出血及大腦有非化膿性腦膜炎，大腦血管內皮細胞也有 BINIB (圖 7)。除此 之外，心、胰臟、胃、舌頭等處血管內皮細胞均有 BTNIB。

 

圖3：肝小葉中心區壞死。    圖4：肝細胞內有嗜鹼性核內包涵體。(箭頭所指) (H & E stain, 400X)

圖5：脾臟網狀內皮細胞之嗜鹼性核內包涵體。(箭頭) (H & E stain, 1000X)     圖6：腎臟血管內皮細胞之嗜鹼性核內包涵體。(H & E stain, 400X)

圖6：腎臟血管內皮細胞之嗜鹼性核內包涵體。(H & E stain, 400X)


 

 

 

四、 實驗室檢查 ：
 
1.

微生物分離：
  　　由肝臟及心臟釣菌，培養於 MacConkey agar 及 Blood agar上，經 37 ℃ 24 小時培養，並無有意義之細菌發育。
2.

電子顯微鏡檢查：
  　　由 Formalin 固定之組織塊，經超薄切片處理後，以電子顯微鏡觀察，在肝細胞可發現許多病毒顆粒(圖8)。

圖8：電子顯微鏡下，肝細胞內的病毒顆粒。

 

 

五、 診 斷 ：
  犬傳染性肝炎 (Infectious Canine Hepatitis)
   
六、 討 論 ：
 

　　 ICH 主要傳染途徑，是經由病犬排出的尿、糞便及唾液傳染給健康犬隻。病毒侵入健康犬隻體內，會先在扁眺腺的淋巴濾泡中增殖，而後經淋巴循環至淋巴結，再由胸導管到達血液中，感染 4～8 天後便產生病毒血症。病毒對於內皮細胞及肝細胞具有很強的親和性，此等細胞經常可見嗜鹼性核內包涵體。本病例之病犬粘膜有出血現象，探討其原因可能是病毒對於血管內皮細胞直接的傷害，造成血管的受損或是由於肝細胞壞死，無法製造足量的凝血酵素原 (Prothrombin)，使得血液無法凝固。

　　患有 ICH 的病犬，在恢復期常出現角膜混濁現象，此現象是病毒於眼前房液中，會引來抗體的作用，形成抗原一抗體複合物，沈積在角膜上而後引起補體反應，造成角膜損傷，乃屬於第三型過敏反應，外觀上角膜呈現混濁的現象，即所謂的 "藍眼症" 。混濁會由角膜周圍逐漸向中央擴散，此過程使犬隻有疼痛的現象，通常不予以治療，但必要時可給予 Atropine 滴眼以減輕疼痛感。若幼犬以 Canineadenovirustype 1 (CAV-1) 製成的疫苗接種，約有 2% 的幼犬會發生此現象，故臨床上都以 Canineadenovirustype 2 (CAV-2) 來取代。
   
七、 參考文獻 ：
 
1. 李崇道。消化系統。獸醫病理學。黎明文化事業股份有限公司。607 － 617。1992。
2. 梁碩麟。犬傳染性肝炎。犬貓疾病防疫手冊。台北市家畜衛生檢驗所編印。1 － 4。 1997。
3. 劉榮標。腺病毒。獸醫微生物學。藝軒。1519 － 1543。1984。
4. Aiello SE, Mays A, Amstutz HE, Anderson DP, Armour SJ, Jeffcott LB, Loew FM, Wolf AM. Infectious canine hepatitis. The Merck Veterinary Manual. 561 － 564, 1998.
5. Carlton WW and McGavin MD. Biliary system and exocrine. Special Veterinary Pathology.94 － 97, 1995.
6. Greene CE. Infectious canine hepatitis. Infectious Diseases of the Dog and Cat. 242 － 250, 1990.