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犬心絲蟲症

內容
一 、 病 歷 ：
  　　本縣桃園市簡先生所飼養一隻 5 歲混種公犬，畜主最近發現該犬精神不佳、食慾減退、咳嗽等症狀。某一天畜主帶該犬前往寵物美容院洗澡後，發現該犬有呼吸急促、黏膜蒼白、腹圍膨大等情形，因病情急速惡化，導致不治死亡，翌日送至本所剖檢以了解病因。
   
二 、 肉眼病變 ：
 
1. 外觀：全身皮膚可見紅斑。
2.

心臟：右心室明顯擴張呈圓形，右心室內可見許多白色心絲蟲之蟲體寄生 (圖1)。

圖1：右心室明顯擴張呈圓形，右心室內可見許多白色心絲蟲之蟲體寄生。

 

3.

肺臟：溼重潮紅，肺動脈內可見許多白色心絲蟲之蟲體寄生(圖2)。
圖2：肺臟溼重潮紅，肺動脈內可見白色心絲蟲之蟲體寄生。

4. 肝臟：全面腫大鬱血，其切面呈現紅褐色與灰黃相間的斑紋。

5. 脾臟：腫大鬱血。 

6. 腹腔：腹水呈暗紅色約 500 cc。

 三 、 組織病變 ：

1. 心臟：心肌纖維斷離、橫紋消失。

2. 肺臟：水腫、鬱血，肺間質及血管腔內可見犬心絲蟲之幼蟲。肺動脈內膜增生，管腔內可見犬心絲蟲之成蟲蟲體 (圖3)。

 

 

圖3：肺臟水腫、鬱血，肺動脈管腔內可見太心絲蟲之成蟲蟲體，肺動脈內皮細胞脫落，肺動脈中層增生，其管腔擴大形成血管瘤(Aneurysm)。

 

3. 肝臟：鬱血、肝索組胞呈散離現象。
4. 脾臟：鬱血，有血鐵素沈著。
5.

腎臟：絲球體微血管內可見犬心絲蟲之幼蟲(圖4)。
圖4：腎臟絲球體微血管內可見太心絲蟲之仔蟲寄生。

 

四 、 實驗室檢查 ：
 
1. 寄生蟲檢驗：在右心室及肺動脈內可見許多白色心絲蟲之蟲體寄生。
2. 細菌學檢驗：自病犬之肝、脾、肺、腎、淋巴結釣菌培養於 Blood agar 及 MacConkey agar上，經 37 ℃ 48 小時觀察並無細菌發育。
3. 血清學檢驗：以犬心絲蟲抗原診斷試劑 WITNESS 進行檢驗呈陽性反應。
   
五、 診 斷 ：
  犬心絲蟲症 (Dirofilariasis in a Dog)
   
六、 討 論 ：
 
1. 犬心絲蟲之治療首先給予成蟲殺蟲劑如 RM340，其次使用 Ivermectin 來殺死犬心絲蟲仔蟲，最後每月□服一次犬心絲蟲預防藥物如 Heartgard。另加強居家環境衛生，防範病媒蚊孳生，減少愛犬被蚊蟲叮咬的機會。每半年定期抽血做犬心絲蟲檢查。
2. 犬隻除了寄生於右心室及肺動脈之犬心絲蟲 (Dirofilaria immitis) 外，另有其他不同之 Dirofilaria 屬及 Dipetalonema 屬，這些不同屬之蟲體分別寄生於犬隻之皮下組織、結締組織、腹膜等處。若使用犬心絲蟲成蟲抗原檢測試劑結果為陰性反應，而血液抹片發現外觀酷似犬心絲蟲之幼絲蟲時，須經特殊染色法來類症鑑別。
3. 台灣地區為亞熱帶氣候，整年有蚊子孳生，蚊子為本病之傳播媒介及中間宿主，其生活史如下：
(1)

蚊子叮咬患犬時會將幼絲蟲 (LI) 吸入蚊子體內發育成具感染能力的第三期仔蟲 ( L3)。
(2) 當健康犬被帶有第三期仔蟲 (L3) 的蚊子叮咬時，首先第三期仔蟲 (L3) 暫存於感 染點，再移行至皮下及肌肉組織，約 2 個月蛻變成為第五期仔蟲 (L5)。
(3) 第五期仔蟲 (L5) 開始移行至心臟及肺動脈，約 4～6 個月發育為成蟲。
(4) 成熟心絲蟲成蟲開始繁殖幼絲蟲，排入患犬血液中循環。
   
七、 參考文獻 ：
 
1. 李淑慧、張國慧、葉泰昌、林士鈺。犬心絲蟲症。八十七年組織病理研討會專輯。 125 － 128。
2. 嚴一峰、趙磐華。犬心絲蟲症。八十三年組織病理研討會專輯。82 － 84。
3. 李永基。家畜寄生蟲學。藝軒圖書出版社。173 － 181。
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