犬巨大細胞瘤
- 英文名稱
- Giant Cell Tumor in a Dog
- 作者
- 楊博俊； 張仕杰 ；陳三多
- 建立日期
- 96年01月18日
- 更新日期
- 96年01月18日
- 內容
一、 病歷： 患犬是一隻體重5.3公斤之成年西施母犬，實際年齡不詳，在就診前3日由善心人士發現此犬之右後肢腫脹且有跛行之情形，於是在3天後帶至本校獸醫教學醫院就診。 二、 肉眼病變：
右後肢腫大約為左後肢3倍，由股骨近端至脛骨遠端之連續切面可見大部分肌肉變白、觸感堅硬。但與骨頭界線清楚，表示腫瘤並未侵犯骨頭。患犬死亡後，解剖病變如下： 1.
腹腔打開時有大量腹水，約有200 ml。 2.
心臟：左心尖端不規則團塊，直徑為1.5 cm。心肌觸感堅實較一般肌肉硬。心臟剖開時可見右心室擴張，肌肉壁變薄。右心房室瓣閉鎖不全，且有輕微疣狀增生。左心室壁增厚約2倍，左心室壁約為右心室壁8倍厚。在左心可見四處有轉移之腫瘤團塊。 3.
肺臟：肺臟及縱膈膜上發現轉移之腫瘤團塊，肺臟上多發表面實質，直徑0.2-1.5 cm白色至灰白色腫瘤團塊，觸感堅實如軟骨狀。 4.
肝臟：略為褪色，可見靜脈怒張，肝靜脈旁有一直徑0.3 cm卵圓形腫瘤塊壓在膽管和靜脈交接處。 5.
脾臟：頭端有一0.2×0.5 cm小梗塞區。 6.
迴腸入盲腸處，漿膜面黃白疑似腫瘤團塊附著，成不規則狀。另可發現絛蟲及其節片。 7.
腎門及腰淋巴結都被轉移之腫瘤波及，前腔靜脈大於後腔靜脈2-3倍。 三、 組織病變： 1.
低倍下可見皮膚有水腫之情形，腫瘤區與周圍正常肌肉界線清楚，在腫瘤區可見大量之纖維基質，另外還有許多類組織細胞及大量多核巨大細胞夾雜其間。 2.
肺臟：輕微水腫與鬱血，肋膜之結締組織增厚，且肺臟與肋膜交界處有腫瘤團塊，其型態同上。 3.
其他臟器之腫瘤型態都相同。 四、 診斷： 犬巨大細胞瘤（Giant Cell Tumor in a Dog） 五、 討論： Giant cell tumor在人類是老年時好發的軟組織腫瘤之一，是一種高復發率、高轉移率的惡性腫瘤。在動物則為少見的腫瘤，犬、貓、馬、豬都曾有報告。在人方面，依其發生部位可分淺層與深層兩部分，淺層的是指發生在皮下或表面筋膜，以肢部好發，易復發不易轉移。深層的是指發生部位波及至骨骼肌、深層筋膜及肌腱，以肢部、體幹好發，易復發、高轉移率且更為惡性。 一般來說，經過大範圍手術切除及放射線治療來處理巨大細胞瘤後仍有73﹪的高復發率。在犬貓的報告中，以後肢的發生率最高（42.4﹪），其次為前肢（18.2﹪），在年齡方面，平均年齡為8.4歲，範圍可從3歲到10.3歲不等。性別無特異性，種別方面以大型犬為主。 在臨床症狀方面主要為皮下腫塊、體重減輕、無食慾及不活潑，另外還有嘔吐、跛行、呼吸困難、咳嗽、黏膜蒼白、淋巴腫大及心跳加速等症狀，實驗室診斷可發現有再生或非再生性貧血、低白蛋白血症及高濃度的血清肝臟酵素。在診斷方面以組織病理學檢查為主，可以見到下列幾種細胞形態： 1.
許多紡錘狀的類纖維母細胞伴隨著膠原樣或黏液樣基質，成散亂排列，在纖維肉瘤（fibrosarcoma）也有此細胞形態。 2.
類組織細胞（histiocyte-like cell）可見細胞核圓而大且有液泡，核仁明顯，嗜酸性細胞質，質內有空泡，細胞形態呈圓形到多角形。 3.
多核巨大細胞，似蝕骨細胞（osteoclast），核的數目為2個至20個以上，嗜酸性細胞質。 4.
可以見到旺盛的有絲分裂相。 5.
炎症細胞的浸潤有時明顯，有時較少，以淋巴球為主。 六、 參考文獻： 1.
Garman RH, Powell FR, and Tompsett JW. Malignant giant cell tumor in a dog. JAVMA 171:
46-548, 1977.2.
Goldschmidt MH, and Shofer FS. Giant cell tumor of soft tissue. In: Skin Tumor of The Dog
＆ Cat. Pergamon Press Ltd, England, UK, 175-178, 1992.3.
Walsh BA and Rhodes WH. Giant cell tumor of bone in a cat. J Small Anim Practice. 36: 325-
329, 1995.
