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一、病　　歷：

　　本病例為台中市肉品市場切除的腎臟，經福馬林固定後送至本所病理室進行病理學檢查。

二、肉眼病變：

　　可見一白色腫塊突出於腎臟表面 (圖1) ，觸感堅實，切面下可見腫塊與正常腎臟組織界線明顯，腫塊直徑約4.5公分，深達腎臟質 (圖2) 。

三、組織病變：

　　在低倍下，可見腫塊區週邊有纖維結締組織的包被，與較正常之腎臟區域界限明顯 (圖3) ；在較正常腎臟區域的間質處有結締組織的增生與單核炎症細胞的浸潤。腫塊區主要由很多間葉細胞樣與形狀不規則，大小不一的管狀構造組成，一些甚至形成類絲球體的結構 (圖4) ，結締組織將此腫塊分成許多小葉。在高倍下，間葉細胞呈紡錘狀或多角形，核橢圓形；不規則管狀構造則是由單層的立方或柱狀上皮所構成，似乎有發育成組織團套入另一個管腔形成類似鮑氏囊的構造，而那些類絲球體結構內則不見微血管。

四、診　　斷：

屠宰豬腎胚瘤 (Nephroblastoma in Pig)

五、討　　論：

　　腎胚瘤 (Nephroblastoma) 由於其組織學的形態多變，所以他的名稱也很多，如Embryonal nephroma、embryonal adenosarcoma與Wilm’s tumor，而Wilm’s tumor在人醫的研究很多，因為它是發生於小孩的腎臟惡性腫瘤。在動物中，腎胚瘤在豬與雞較為普遍，但在牛、貓與狗也有發生的報告，在羊與馬則少見。

　　腎胚瘤的來源是後腎母細胞 (metanephric blastoma) ，此腫瘤有可能保持著胚胎時期的腎臟的形態，而一直不會發展成正常的、有功能的腎臟。在組織並理學上，此腫瘤主要由上皮與間葉細胞組成，而上皮細胞可能構成分化完整的管狀結構，或者形成分化不完全的分葉的團塊 (lobular mass) 。

　　腎胚瘤通常發生在年幼的動物，在豬方面的統計，77%在一歲以下發生，而其他動物，有92%在兩歲以下發生。雖然腎胚瘤在豬是頗常見的，但豬隻一般都沒有臨床症狀，通常都是在屠宰場被突檢獸醫師發現，腎胚瘤通常是單側發生的，但也有雙側發生的報告。雖然腎胚瘤可以長得很大，或在同一個腎臟內有多個胚胎性腎瘤，但在豬卻少有轉移的報告，在狗與貓則有轉移的報告。

六、參考文獻：

1.Confer AW, Panciera RJ. The urinary system. In: Carton ww, McGavin MD ed.Thomson’s special veterinary pathology 2nd ed., 240, 1995.

2.Nielsen SW, Moulton JE. Urinary system. In: Moulton JE ed. Tumors in domestic animal 3rd ed., 462-465, 1990. 

圖1 : 本病例可見一白色腫塊突出於腎臟表面。                    圖2 : 切面下可見腫塊與正常腎臟組織界限明顯，團塊直徑約4.5公分，深達腎髓質。

圖3 : 在低倍下，可見腫塊區週邊有纖維結締組織  　          圖4 : 腫塊區主要由很多間葉細胞樣與形狀不規則

          的包被，與較正常之腎臟區域界限明顯。                             、大小不一的管狀構造組成，一些甚至形成

                                                                                                                     類絲球體的結構。