豬胃潰瘍與急性大出血致死
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一、病歷：
台中縣某一貫式養豬場，總飼養頭數約二千頭。於今年六月初，其肥育前期豬舍
中畜養八頭留種用藍瑞斯 (Landrace) 年輕種母豬。突然有一頭倒臥猝死且明顯全身蒼
白。畜主緊急送檢病豬進行病理診斷。但畜主表示同欄小藍瑞斯豬隻與同棟其他三品
種豬比較，其體型略修長略瘦且本來就比較白。
二、肉眼病變：
1.患豬外觀全面皮膚蒼白無屍斑產生 (蒼白程度與放血完全之屠體一樣)。
2.胸腹腔少量清澈腹水各約50-80毫升。
3.胃擴大且有許多內容物 (固體、液體與氣體) ，切開可見血色液體約1.5公升，另有
凝血塊物約0.8公升；並有明顯之酸臭氣味 (圖2) 。胃壁之食道區 (pars oesophagea)
可見一三角形之無黏膜覆蓋凹陷病灶區，且裸露出肌肉層 (圖1)。此為典型胃潰瘍
病灶，潰瘍灶周圍與黏膜交界處無潮紅現象，黏膜下層與肌肉層數個破裂或斷離之
血管端。胃潰瘍病灶相對應之漿膜面可見血管成蔓狀增加與肌層較肥厚。
4.全段腸道因內容物為含血物質而呈暗紅黑色，切開腸道其內容物呈瀝青狀黏稠物
(圖3)。
5.肺呈單側水腫 (墜機性病變) 。
三、組織病變：
胃黏膜呈界線分明之二區域；一側為黏膜完整但有區域性黏膜上皮細胞壞死及炎
症細胞浸潤。另一側則為嚴重潰瘍病灶區，該區域成廣泛之黏膜層與黏膜下層壞死脫
落，致使肌肉層裸露。在裸露的肌肉層淺表處為急性凝固性壞死，混有少許血液成分
及壞死之中小型血管組織 (圖4) 。另於此區之最外側可見黴菌菌絲附著於表面但未深
入組織中，推測為以壞死組織為營養之耐酸性腐生性黴菌。以肌肉層略深區域則可見
許多嗜中性球及水腫液蓄積。偶爾可見血管腔中有血栓出現。
四、診斷：
豬胃潰瘍與急性大出血致死 (Gastric ulcer and acute blood loss in a pig)
五、討論：
一般而言，診斷豬隻胃潰瘍主要依靠病史與剖檢之肉眼病變。在臨床上僅少數生
長豬與肥育豬會被觀察到發病與猝死。綜合許多本病之危險因子 (risk factor) 包括：
營養性 (飼料顆粒大小、穀物種類、研磨處理法、纖維含量、營養物質含量等) ；飼
養管理 (飼養型態、豬群大小、豬群混飼、密飼、操作與運輸等) ；其他因子 (季節、
疾病、妊娠、遺傳、somatotropin、組織胺、豬蛔蟲與Helicobacter感染等) 。但本病
於該豬場往年發病率甚高 (尤其在兩年前) ；而畜主將飼料油粉狀料改用粒狀飼料後
有明顯改進。而最近在管理與育種上，畜主喜好選擇生長快速之精肉型薄背脂且修長
體型豬隻，而且其場內常見豬緊迫症候群 (PSS) 之發生。加上本次疫情雖僅一頭小女
豬猝死，但其餘七頭較蒼白之女豬亦有發病 (糞便有潛血反應) ，因此建議勿將此批
新小女豬留種。
常見之胃潰瘍病變已屠宰場肉眼病變可分三及：第0級為正常－胃食道區平順亮
白色表層。第一級為角化不全 (parakeratosis) －增厚粗糙表面有黃色皺褶。第二級為
表皮糜爛－尤其在與賁門區邊緣。第三級為進行性潰瘍與瘢痕形成。
六、參考文獻：
1.Friendship R. Gastric ulcers. In: Straw BE, D’Allair S, Mengeling WL, Taylor DJ. ed.
Disease of swine. 8th ed. Blackwell science, Oxford, 685-694, 1999.
2.Queiroz DMM, Rocha GA, Mendes EN, Lage AP, Cavrvalho ACT, Barbosa AJA, Spiral
micro-organism in the stomach of pigs. Vet Microbiol 24: 199-204, 1990.
3.Queiroz DMM, Rocha GA, Mendes EN, Moura SB, Oliverira AMR, Miranda D.
Association between Helicobacter and gastric ulcer disease of pars esophagea in swine.
Gastroenterology 111: 19-27, 1996.
圖 1 : 胃壁之食道區 (pars oesophagea) 可見一三角形 圖 2 : 胃擴大且有許多內容物 (固體、液體與氣體) ，
之無黏膜覆蓋凹陷病灶區，且裸露出肌肉層。 切開可見血色液體約1.5公升，另有暗紅黑色凝
此為典型之胃潰瘍病灶，潰瘍灶周圍與黏膜交 血塊物約0.8公升；並有明顯之酸臭味。
界處無潮紅現象，黏膜下層與肌肉層數個破裂
或斷離之血管端。
圖 3 : 全段腸道因內容為含血物質而呈暗紅黑色， 圖 4 : 視野左側為略正常區，黏膜完整但有區域性黏
切開腸道其內容物呈瀝青狀黏稠物。 膜上皮細胞壞死及炎症細胞浸潤。而右側皺褶
區則為嚴重潰瘍病灶區 (與正常區交界) ，該區
域成廣泛之黏膜層與黏膜下層壞死脫落，致使
肌肉層裸露。在裸露的肌肉層淺表處為急性凝
固性壞死，混有少許血液成分及壞死之中小型
血管組織。 (H&E, 40X)