豬皮膚炎腎病症候群及放線桿菌胸膜肺炎合併巴氏桿菌性肺炎
- 內容
一、病歷：
本縣關山鎮某養豬場，飼養豬隻約5,000頭，該場為一貫作業場。去年曾檢驗有
環狀病毒二型的感染，最近發現肉豬皮膚有紅疹及丘疹的病例增加。畜主以為是豬丹
毒感染，故以飼料添加安莫西林 (amoxicillin)，但並無效果，於五月中旬請本所前往
輔導。發病率：250/5,000 (5%)；致死率：5/250 (2%)。
二、肉眼病變：
本次解剖病例是二頭約四個月齡的肉豬。
1.外觀 : 全身皮膚可見大小不一的丘疹，少數丘疹中央可見潰爛性病灶並伴隨有痂皮
的行程 (2/2) (圖1)。
2.腹腔 : 有少量腹水及纖維素形成 (1/2) (圖2)。
3.腎臟 : 輕微腫大，皮質部密佈針點狀小白點 (2/2) (圖3)。
4.胸腔 : 中度胸水 (1/2)。
5.心臟 : 心包囊積液，右心室擴大 (2/2)。
6.肺臟 : 右側膈葉腫大堅實，肺臟表面及肋膜有纖維素形成 (1/2) (圖4)。
7.淋巴結 : 全身淋巴結腫大 (1/2)。
三、組織病變：
1.皮膚 : 皮下組織可見血管炎及許多嗜酸性球及少量嗜中性球浸潤，局部出血，小血
栓形成 (圖5)。
2.腎臟 : 間質性腎炎，腎間質可見許多單核球細胞及少量嗜酸性球浸潤，腎小動脈周
圍亦可見炎症細胞圍繞，以單核球為主 (圖6, 7)。
3.肺臟 : 支氣管性化膿性胸膜肺炎，可見大量嗜中性及滲出液聚於肺泡腔及支氣管腔
中，另可見許多紡錘狀單核細胞浸潤於肺泡腔。
4.淋巴結 : 淋巴腺炎，大量嗜酸性球浸潤於組織間隙，血管內皮細胞增生，及輕度淋
巴球消失現象 (圖8)。
四、實驗室檢驗：
1.細菌學檢驗 : 於肺臟病變區以無菌方式進行細菌分離，以血液培養基、巧克力培養
基、MacConkey agar於37℃培養24小時，分別於巧克力培養基上產生針點狀菌落
A，及血液培養基上產生白色菌落B。
鑑定結果 : A為Actinobacillus pleuropneumonia
B為Pasteurella multocida
2.藥物敏感性試驗 :
A菌株 : 敏感性藥物有chlortetracycline, chloramphenicol, enrofloxacin, lincospectin,
oxytetracycline, sulphamethoxazole / trimethoprim
B菌株 : 敏感性藥物有chloramphenicol, enrofloxacin, lincospectin, oxytetracycline,
penicillin G, sulphamethoxazole / trimethoprim
3.病毒學檢驗 :
將剖檢豬隻心、肝、脾、腎、扁桃腺、淋巴結、皮膚送行政院農業委員會家畜衛生
試驗所分離病原，PCR檢測 : PCV2陽性。
五、診斷：
豬皮膚炎腎病症候群及放線桿菌胸膜肺炎合併巴氏桿菌性肺炎 (PDNS and
Actinobacillus Pleuropneumonia with Pasteurella Multocida in Pigs )
六、處理：
1.PCV2目前尚無有效疫苗可供預防及控制。放線桿菌胸膜肺炎可以疫苗免疫。
2.建議主強畜舍消毒，避免密飼，保持空氣流通。
3.有二次性感染豬隻隔離，並使用藥物敏感性試驗有效藥物治療。
七、討論：
1.罹患第二型環狀病毒感染症之豬隻常因免疫組織被破壞而產生免疫抑制現象，故本
病常併發其他感染，如放線桿菌胸膜肺炎、巴氏桿菌性肺炎、沙門氏桿菌症，PRRS、
豬瘟等，等混合感染時，使病情更為嚴重。
2.本病例應是第二型環狀病毒潛在感染，造成豬隻免疫抑制，加上密飼及天候多變引
發其他病毒感染。
3.感染第二型環狀病毒上無疫苗可預防，唯有由飼養管理著手，改善環境，減少緊迫
及致病原。
4.放線桿菌胸膜肺炎的血清型依其萊膜抗原來分，可分為12種 (1-12)，而血清型第五
型有a、b兩個亞型，且各血清型之間不形成交互免疫，因此採用血清型與現場不同
之疫苗往往效果不彰。台灣以1、2、5型較常見。免疫適期原則是30-50日齡施打
第一劑，間隔2-3週後施放第二劑，疫苗的給予僅能降低疾病發生與死亡率，無法
避免感後造成的肺臟及肋膜病變。
八、參考文獻：
1.林正忠、曾嘉琳、陳聖怡、李維誠。豬放線桿菌胸膜肺炎。八十八年度組織病理研
討專輯。8-9，1999。
2.周黃得榮、游美珍、賴松森、莊世忠、李淑慧、葉光勝。豬放線桿菌性胸膜肺炎合
併巴氏桿菌性肺炎及蛔蟲感染。八十八年度組織病理研討會專輯。16-18，1999。
3.崔國君、蔡政達、蕭淑寶、黃國榮、李淑慧、王羣、吳義興、郭舒亭、黃金城。豬
環狀病毒感染症。九十年度組織病理研討會專輯。4-5，2001。
圖 1 : 全身皮膚可見大小不一的丘疹，並伴隨有痂皮 圖 2 : 腹腔有少量腹水及纖維素形成。
的形成。
圖 3 : 腎臟輕微腫大，皮質部密佈針點狀小白點。 圖 4 : 右側膈葉腫大堅實，肺臟表面有纖維素形成。
圖 5 : 皮下組織可見血管炎及許多嗜酸性球及少 圖 6 : 間質性腎炎，腎間質可見許多單核球細胞
量嗜中性球浸潤。 及少量嗜酸性球浸潤，腎小動脈周圍亦可
見炎症細胞圍繞，以單核球為主。
圖 7 : 間質性腎炎，腎間質可見許多單核球細胞及少 圖 8 : 淋巴腺炎，大量嗜酸性球浸潤於組織間隙
量嗜酸性球浸潤。 及輕度淋巴球消失現象。