豬環型病毒第二型與豬生殖與呼吸綜合症併發敗血性沙門氏桿菌症
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一、病歷：
本縣卑南鄉某養豬場，飼養豬隻約5,000頭，該場為一貫作業場。於5月16日開
始發現保育後期的豬隻有發燒、喘息、耳翼發紺，畜主於飼料添加ciprofloxacin及
colistin，但沒有改善，且豬隻陸續死亡。畜主於5月23日送病豬二頭至本所檢驗。發
病 : 90/800 (11.3%) ; 致死率 : 45/90 (50%)。
二、肉眼病變：
本次解剖病例是二頭約二個月齡的肉豬。
1.外觀 : 耳翼、鼻吻、蹄冠部發紺潮紅 ; 被毛粗糙，外觀蒼白，體表皮膚有數個小紅
點 (0.8-1.0公分直徑) (2/2) (圖1)。
2.腹腔 : 有少量腹水 (2/2)
3.脾臟 : 輕微種大 (1/2)。
4.腎臟 : 瀰漫性針點狀出血 (1/2) (圖2)。
5.胸腔 : 中度胸水 (2/2)。
6.心臟 : 心外膜多發性出血斑，心胞囊積液 (2/2)。
7.肺臟 : 氣管內有黃白色膿痰，肺有多發性大小不一出血斑，肺臟堅實不塌陷 (2/2)
(圖3)。
8.消化系統 : 胃迴盲局部多發性潰爛灶 (2/2) (圖4)。
9.淋巴結 : 全身淋巴結腫大出血 (1/2)。
三、組織病變：
1.腦 : 非化膿性腦膜腦炎，腦膜可見許多單核球浸潤，腦實質血管內皮細胞增生，淋
巴球圍管現象 (圖5)。
2.肺臟 : 增生性壞死性肺炎，肺泡上皮明顯增生，肺巨噬細胞增生及嗜中性球浸潤於
局部壞死區 (圖6)。
3.脾臟 : 可見多發局部小梗塞區，脾小動脈血管內皮細胞增生，白髓區可見許多嗜中
性球及少量多核巨大細胞浸潤。
4.肝臟 : 多發性局部壞死灶，壞死區內可見網狀內皮細胞及單核球浸潤 (圖7)。
5.淋巴結 : 淋巴腺炎，可見淋巴球流失。周邊出血，可見血管內皮細胞增生 (圖8)。
6.腎臟 : 多發局部出血灶，可見血管內凝血病變。
7.迴盲瓣 : 局部潰瘍灶，壞死區可見大量壞死細胞、嗜中性球、巨大細胞浸潤及少量
大腸纖毛蟲蟲體。
四、實驗室檢驗：
1.細菌學檢驗 : 於肺臟、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、淋巴結以無菌方式進行細菌分離，
以血液培養基、MacConkey agar於37℃培養24小時，出現灰白色菌落。以革蘭氏
染色為陰性、短桿菌。以API20E鑑定系統鑑定結果為Salmonella choleraesuis
(98.5%)。
2.藥物敏感性試驗 : 敏感性藥物有colistin, nitrofurantoin, florfenicol, lincospectin,
sulphamethoxazole / trimethoprim，其他如amoxicillin, apramycin, chloramphenicol,
doxycycline, enorfloxacin, gentamicin, norfloxacin, oxytetracycline, tiamulin無效。
3.病毒學檢驗 : 將剖檢豬隻心、肝、脾、腎、扁桃腺、淋巴結、皮膚送行政院農業委
員會家畜衛生試驗所分離病原，一頭病毒分離PCV2陽性，另一頭病毒分離PRRS
陽性；PCR檢測：兩頭PCV2、PRRS均陽性。
五、診斷：
豬環狀病毒第二型與豬生殖與呼吸綜合症併發敗血性沙門氏桿菌症 (PCV2、PRRS and
Septicemic Salmonellosis in Pigs)
六、處理：
1.建議畜主使用藥物敏感性試驗有效藥物治療。
2.隔離病豬避免疫情擴大。
3.加強畜舍消毒及清洗，避免密飼，保持空氣流通。
4.注意飼料保存情況，減少沙門氏桿菌的汙染。
七、討論：
1.罹患第二型環狀病毒感染症之豬隻常因免疫系統被破壞而產生免疫抑制現象，故本
病常併發其他感染，如放線桿菌胸膜肺炎、巴氏桿菌性肺炎、沙門氏桿菌症、PRRS、
豬瘟等，當混合感染時，使病情更為嚴重。
2.帶菌豬及污染的飼料為沙門氏桿菌最主要之感染源，在臨床防治上使用感受性較佳
的藥物雖可改善疫情及短期內降低本病之死亡率，但感染豬一旦投藥後反成帶原
豬，成為散播病原之主要來源外，亦有藥物作用過度造成抗藥性之隱憂。
3.沙門氏桿菌為兼性胞內寄生菌，藏在細胞內之細菌常為排菌源。本菌有疫苗可使用，
不活化疫苗免疫效力不佳，弱毒活菌疫苗具良好免疫效果，活菌疫苗免疫前後五天
避免使用化學治療。
4.本場曾使用沙門氏桿菌死菌疫苗，畜主宣稱效果不錯，但畜主見疫情控制下來後便
停止疫苗施打，使得本並再次爆發。
5.Salmonella choleraesuis能感染全齡豬隻，但主要發生於離乳至四月齡豬。臨床上可
分為敗血症型、急性腸炎型及慢性腸炎型。
八、文獻參考：
1.李建霖、賴金鞠、胡秋蘭、張鴻猷、蔡貴雄。豬瘟、環狀病毒及沙門氏桿菌混合感
染症。九十年度組織病理研討會專輯。12-17，2001。
2.胡大光。豬霍亂沙氏桿菌感染症之預防與控制。九十一年度重大豬病研討會 (主題：
豬環狀病毒、豬霍亂沙門氏桿菌)。財團法人李崇道博士基金會，台北。80-89，2002。
3.張照夫。豬霍亂沙門氏桿菌之回顧與前瞻。九十一年度重大豬病研討會 (主題：豬
環狀病毒、豬霍亂沙門氏桿菌)。財團法人李崇道博士基金會，台北。80-89，2002。
4.鄧晶瑩、溫明澄、邱慧英、黃天祥、王羣。豬生殖與呼吸綜合症、豬群狀病毒與沙
門氏桿菌混合感染症。九十年組織病理研討會專輯。20-22，2001。
圖 1 : 病豬耳翼、鼻吻、蹄冠部發紺潮紅。 圖 2 : 腎臟瀰漫性針點狀出血。
圖 3 : 肺臟多發性大小不一出血斑，且不塌陷。 圖 4 : 迴盲瓣局部多發性潰瘍灶。
圖 5 : 非化膿性腦膜腦炎，腦實質血管內皮細胞增生， 圖 6 : 肺臟增生性壞死性肺炎，肺泡上皮明顯增生，肺
淋巴球圍管現象。 巨噬細胞增生及嗜中性球浸潤於局部壞死區。
圖 7 : 肝臟多發性局部壞死灶，壞死區內可見鋼狀內 圖 8 : 淋巴腺炎，可見淋巴球流失、周邊出血及血管
皮細胞及單核球浸潤。 內皮細胞增生。