一、病歷：

　　患犬為一頭8歲、體重14.5公斤之混種母犬，畜主發現其左胸部體表出現一腫塊，

而於2001年11月22日將患犬送至地方動物醫院進行診治。獸醫師以外科法切除腫

塊，並將腫塊送至本校進行病理學檢查。約8個月後，於相同部位復發一大小約12×6×4

cm之腫塊，醫師同樣以外科法將腫塊取下。

二、肉眼病變：

　　2001/11/22：取下之團塊形狀呈倒三角錐狀，經10%福馬林固定後，切面呈乳白

色，觸感略呈肉樣，大小約1.5×1.5×1 cm (圖1) 。2002/07/26：取下之團塊形狀橢圓，

經10%福馬林固定後，切面呈乳白色，觸感略呈肉樣，大小約12×6×4 cm。

三、組織病變：

1.2001/11/22：腫塊組織位於皮下層，且無完整包被，甚有少量細胞呈浸潤式生長而侵

入真皮層，細胞排列凌亂 (圖2) 。細胞分化良好，呈圓形至卵圓形之大型細胞，大

小一致；細胞核濃染，呈圓形至卵圓形，未見有絲分裂；細胞質豐富，成藍灰色 (圖

3) 。以toluidine blue染色，於細胞質內可見大量大小一致之紅紫色顆粒 (圖4,5) 。

部份區域於腫瘤細胞間可見大量嗜酸性球浸潤(圖6)及膠原溶解現象(collagenolysis)。

2.2002/07/26：腫瘤細胞呈圓形至卵圓形，細胞核空泡化，核仁明顯，有絲分裂並不多

見；細胞質少，成藍灰色 (圖7) 。以toluidine blue染色，於細胞質內可見大量大小

一致之紅紫色顆粒。於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤及膠原溶解現象，於部分靜脈

腔中可見大量腫瘤細胞浸潤。

四、診斷：

犬惡性肥大細胞瘤 (Canine malignant mast cell tumor)

五、病例追蹤：

　　第二次手術後約3週，於患犬體表多處皆出現大小不一之腫塊，部分腫塊表面可

見潰瘍灶 (圖8)。

六、討論：

　　依Patnaik Grading可將肥大細胞瘤分為三級。第一級：腫瘤細胞分化良好，無有

絲分裂相。第二級：細胞核較大，呈輕度多形性 (pleomorphism) ，可見少量有絲分裂

相。第三級：細胞大小不一，偶可見大而明顯核仁，細胞質顆粒少，有絲分裂旺盛[2]。

而本病首例取下之團塊，依其細胞相判斷為第一級肥大細胞瘤；而第二次取下之團塊

則已發展至二至三級。

　　根據轉移情形及腫瘤細胞型態之變化，推測本病例於2001年11月22日發生之單

一腫瘤，應為左胸部皮下組織之原發性腫瘤，其細胞生長型態良好，但呈浸潤式生長，

侵犯周圍之正常組織；而後於相同部位復發成為第二至第三級肥大細胞瘤，且腫瘤細

胞以侵入血行，並於三週後可見腫瘤轉移到全身體表。由於患犬已遷至鄉下靜養，因

此無法得知是否有轉移至內臟組織之情形。

　　肥大細胞瘤無論發展至何種等級，其轉移性皆很高，可直接將其歸類為惡性腫瘤

[1]。因此雖然地方醫院獸醫師於首次手術時，已盡量將周圍組織切除，仍難以避免轉

移之情形發生。

　　　在皮膚圓形細胞之診斷上，尚需與Lymphoma、Plasmacytoma、Histocytoma、

Transmissble venereal tumor作區別。

七、參考文獻：

1.Meuten DJ. Tumors in Domestic Animal, 4th ed. Iowa State Press, USA, 105-107, 2002.

2.Vail DM. Mast Cell Tumor. In: Withrow SJ, MacEwen EG, ed. Small Animal Clinical

Oncology, 2th ed. WB Saunder Company, Philadelphia, 192-202,1996.

圖 1 : 取下之團塊經福馬林固定後，切面呈乳白                     圖 2 : 部分區域腫塊細胞排列鬆散而凌亂。

圖 3 : 大型細胞呈圓形至卵圓形，大小一致，細                    圖 4 : 以toluidine blue染色，可見細胞質成紅紫

       　胞核濃染，細胞質豐富，呈藍灰色。　　　　　　　        色。

 圖 5 : toluidine blue染色，於細胞質可見大量紅                        圖 6 : 於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤。

           紫色顆粒。

圖 7 : 細胞核空泡化，核仁明顯；細胞質少，呈                   圖 8 : 第二次手術後約3週，於患犬體表面多處皆

      　 藍灰色。                                                                 　  　　         出現大小不一之腫塊，部分腫塊表面可見

                                                                                                             　    潰瘍灶。