獸醫科技資訊網

一、病歷：

　　患犬為四歲半之雄性秋田犬，三至四個月前畜主發現該犬之右前肢有一皮膚團塊

導致行動不便，遂於91年8月1日帶至國立中興大學獸醫教學醫院就診。視診可見一

皮膚團塊位於右側肱骨內緣與肘部上方，且觸感堅實。對患犬之胸腔及患肢進行放射

線學檢查未發現侵犯骨頭 (圖1) 及其他轉移影像 (圖2) ；以細針生檢法fine-needle

aspiration biopsy (FNAB) 檢查未發現足以診斷之細胞相。隨後以外科手術切除腫瘤團

塊。

二、肉眼病變：

　　切下的皮膚團塊大小為9×8×5 cm，觸感堅實 (圖3) 。切面可見中央呈暗紅色區

域且外圍有黃白色均質結構包被 (圖4) 。

三、組織病變：

　　低倍有結締組織包被，腫瘤細胞無特殊排列結構 (圖5) 。高倍下可見腫瘤細胞大

小不一，腫瘤細胞外形呈圓形至卵圓形，細胞邊緣不清楚。細胞質淡染，細胞質為少

量至中等量，少數的細胞質中有空泡，細胞質呈嗜酸性。細胞核為多形性、大小不一、

偏心位，少見有絲分裂相 (圖6)。

四、實驗室檢驗：

1.血液學檢查：WBC (17100/mm³) 上升，嗜中性球 (12483/ mm³) 增多症，單核球

(1881/ mm³) 增多症顯示有炎症反應發生。血小板 (153000/ mm³) 減少症。

2.血清生化檢查：CK (87 U/L) 上升。T.protein (7.90 g/dL) 上升，有輕微脫水。A/G (0.52)

下降，表示球蛋白增加，身體有免疫反應在進行。

五、診斷：

犬組織細胞瘤 (Histiocytoma in a dog)

六、討論：

　　目前犬隻皮膚型圓形細胞瘤可分為五種，分別為組織細胞瘤、肥大細胞瘤、淋巴

瘤、漿細胞瘤，與傳染性花柳姓腫瘤[1]。而組織細胞瘤 (Histiocytoma) 通常是發生於

年輕狗，大約有50%的組織細胞瘤都是發生於二歲齡以下[5]。在品種方面，好發於

Boxer，Dachshund，Cocker Spanil，Great Dane和Sheepdog[5]；再另一報告則指出好

發於Bulldog，Dobberman Pinscher，Miniature，Schnauzer和Scottish等品種上[4]。但

本病例則為四歲半之秋田犬。本腫瘤並無性別特異性[3,5]。組織細胞瘤通常觸感硬實

[4,5]，大多於頭部、臉部及耳朵等部位的皮膚發生，其大小通常是小於直徑2公分[5]。

本病例中，腫瘤外形也呈半球形突起，但直徑遠超過4公分且表面並無潰瘍、脫毛等

情形發生。

　　本病例組織切片下，腫瘤細胞呈圓形至多角形，細胞核呈多型性且大小不一，屬

於圓形細胞瘤亦種。而犬皮膚圓形細胞瘤於細胞學檢查時具有以下特異性可供作判定

的依據[1]。組織細胞瘤：細胞核為多形性、大小不一、偏心位。細胞質為少量至中等

量，呈淺灰藍色，少數的細胞質中有空泡。此為本病例組織切片發現之特徵。肥大細

胞瘤：以Wright-Giema染色，含明顯紫紅色顆粒於細胞質。細胞大小不一，核質比差

異大，細胞邊緣明顯，常可見嗜酸球存在。淋巴瘤：核為多形性、凹陷狀，有時可見

多核而呈現大小不一、形狀不一，少量的嗜鹼性細胞質，且細胞質常被核推擠至細胞

一側。漿細胞瘤：核大小不一，偏離中心，常呈現雙核，偶而可見多核，含不定量的

淡嗜鹼性細胞質，常可見有絲分裂相。傳染性花柳性腫瘤：細胞質內有時可見多個空

泡且經常在細胞膜內緣成鏈狀排列，等中等量的灰白色至藍灰色之細胞質，可見細胞

呈現有絲分裂相。

　　老年的狗發生侵入單獨的或是多發性的組織細胞瘤，診斷是相當困難的。因為親

上皮型的淋巴瘤和組織細胞瘤在組織學上通常無法辨別其差異性。可利用免疫遺傳表

現 (immunophenotyping) 檢查，或是免疫組織化學技術和電子顯微鏡進行區別診斷，

使用特別的染色技術偵測 lysosomal activities可以確定組織細胞來源 (histiocytic

orgin) ，而組織細胞瘤通常使用外科手術或是外科冷凍技術處理，其預後通常很好[3]。

七、參考文獻：

1.張仕杰、楊志實。犬皮膚型圓形細胞瘤之細胞學與組織學特徵。中華民國獸醫學會

雜誌25：139-152。1999。

2.楊淑如。傳染性花柳性腫瘤之特性。國立中興大學獸醫研究所碩士論文。台中市。

31。1997。

3.Bender WM, Muller GH. Multiple, resolving, cutaneous histiocytoma in a dog. J Am Vet

Med Assoc 194: 535-537, 1989.

4.Conroy JC. Canine skin tumor. J Am Anim Hosp Assoc 19: 91-114, 1983.

5.Muller GH, Kirk RW, Scott DW. Histiocytoma. Small animal dermatology, 3rd ed. WB

Saunders Co, Philadlphia, 757, 1983.

 圖 1 : 胸腔側照無轉移證據。                                                     圖 2 : 患肢側照發現均質團塊。

圖 3 : 切下之皮膚團塊9X8X5 cm。                                             圖 4 : 切面中央呈暗紅色區域且外圍有黃白色均

                                                                                    　                              質結構包被。

圖 5 : 有結締組織包被，腫瘤細胞無特殊排列                        圖 6 : 腫瘤細胞大小不一，細胞核大小不一，細

       　構。(H&E, 100X)                                                　          　　     胞質呈嗜酸性。(H&E, 400X)