一、病歷：

　　10歲之雌性混種犬，下頷皮膚部位有明顯凸起之團塊，並且有越來越大之趨勢。

臨床獸醫師以外科切除方式將團塊組織切除後，以福馬林固定，送本所進行組織病理

學檢查。

二、肉眼病變：

　　團塊大小約1×1×1.5公分，周圍組織界線分明，觸感硬實，切面顏色呈白色，可

見數個分葉結構 (圖1) 。

三、組織病變：

　　低倍下可見腫瘤團塊呈許多分葉　(multiple lobules) 排列，周圍的基質 (stroma)

呈黏液樣或膠原狀。腫瘤細胞生長分布可分為二種分布方式：彩帶型 (ribbon type)：

腫瘤細胞呈索 (cord) 狀及分支排列，細胞間界線不清楚，每條索狀有兩個或三個腫瘤

細胞形成柵狀排列 (圖2) ；類蛇髮型 (medusoid type) ：腫瘤細胞在中央部位聚集成

團，並且有向外擴張的放射索狀排列，有如希臘神話中的蛇髮魔女 (Medusa) 頭部 (圖

3) 。腫瘤細胞為圓形或多形性，細胞核呈明顯卵圓形，核之染色性正常或濃染，細胞

質量不一，細胞質呈嗜伊紅性，細胞界線不明顯，有絲分裂細胞數量不一 (圖4) 。

四、診斷：

犬之毛胚瘤 (Trichoblastoma in a dog)

五、討論：

　　Trichoblastoma是一種上皮附屬器分化腫塊，源自於毛囊或毛囊基質，先前歸類

於basal cell tumor，現今歸類為follicular tumor。此腫瘤常見發生犬和貓。犬好發年齡

於4~9歲，好發品種包括Kerry blue terrier、soft coated Wheaton terrier、bichn frise、

cock-a-poo、Shetland sheepdog、huskey、cocker spaniel、miniature poodle、Airedale

terrier、English springer spaniel、collie和Yorkshire terrier。沒有性別偏好性。在犬和貓

中，頭和頸部為原發部位，是一向外突出腫塊，直徑大小可由0.5~18公分，大部分由

上皮和真皮層交接處擴散至真皮層和皮下組織，周圍組織由壓縮真皮層膠原所構成的

良好假包被。

　　Trichoblastoma在組織型態學上，可分五種不同形態，包括彩帶型 (ribbon type)、

類蛇髮型 (medusoid type) 、梁型 (trabecular type) 、梭或紡綞型 (spindle type) 和顆

粒型 (granular type) 等，其實，在組織學上可分為不同形態型別，但這些腫瘤全皆為

良性。

　　彩帶型 (ribbon type) ：彩帶型trichoblastom (Ribbon type trichoblastoma) 由分支

狀長索 (cord) 連接細胞排列所組成，這些索狀厚度為兩個或三個細胞，這些細胞呈柵

狀具明顯細胞核，細胞質少量，細胞核可能呈正染性或高染性，核仁不明顯。少量細

胞質為嗜伊紅性，和細胞界線不清楚。有絲分裂數量不一，有些腫瘤細胞有絲分裂表

現相當明顯。鄰近基質黏液樣至膠質樣變化，在索狀細胞間可發現基質量不一。此類

型最常見於犬。

　　類蛇髮型 (medusoid type) ：類蛇髮型trichoblastoma(medusoid type trichoblastoma)

類似彩帶型。由一個中央聚集的細胞，有明顯多量嗜酸性細胞質，並向四周呈索狀排

列，有如希臘神話的神秘墨杜沙頭部的蛇髮。此類型最常見於犬。

　　梁狀型 (trabecular type) ：梁狀型trichoblastoma (trabecular type trichoblastom) 可

見分成許多小葉，每個小葉四周間由膠原間質所分隔，小葉周圍腫瘤細胞呈柵狀排

列，細胞核呈長柱狀且染色性正常，少量細胞質和細胞界線不清楚；小葉中央區域腫

瘤細胞有橢圓狀至長柱狀的細胞核，並且有豐富嗜伊紅性細胞質，此類型最常見於貓。

　　梭或紡綞型(Spindle type)：梭或紡綞狀型trichoblastoma (Spindle type

trichoblastoma)是一個與上皮完全接合的腫塊。由少量間葉基質分隔許多小菜，腫瘤細

胞形態變異極大，縱切時呈梭狀，橫切時呈卵圓形，細胞質少，細胞分裂不明顯，有

時腫瘤細胞呈長柱狀並且排列形成交叉或彎曲狀。在腫瘤細胞內可見含有黑色素之黑

色素巨噬細胞，此類型最常見於貓。

　　顆粒狀型(granular type)：顆粒狀型trichoblastoma (granular type trichoblastoma) 由

島狀 (island) 和片狀 (sheet) 的腫瘤細胞所組成豐富嗜伊紅性及顆粒狀之細胞質，細

胞界限清楚。細胞核小及染色性濃染，細胞分裂很少，間質膠原數量不一，此類型最

常見於狗。

　　依據世界衛生組織分類，類蛇髮型trichoblastoma (medusoid type trichoblastoma)

是歸類於彩帶型trichoblastoma (ribbon type trichoblastoma) ，並無其他分類亞型。大部

分trichoblastoma生長緩慢，在外科切除不完全時可再發生，一般之治療方式以外科切

除。

六、參考文獻：

1.MacLachlan NJ, Kennedy PC, Tumors of the skin and soft tissues. In: Meuten DJ, ed

Tumors in domestic animals, 4th ed. Iowa State Press, USA, 58-60, 2002.

2.Goldschmidt MH, Dunstan RW, Stannard AA, Tscharner C. von, Walder EJ, Yager JA,

Definitions and Explanatory Notes. In: Histological Classification of epithelial and

melanocytic tumors of the skin of domestic animals, volume III, 2nd ed. The Armed

Forces Institute of Pathology in cooperation with the American Registry of Pathology and

The World Health Organization Collaborating Center for Worldwide Reference on

Comparative Oncology. Washington, D.C., 18-40, 1998.

圖 1 : 腫瘤團塊大小約1X1X1.5 cm，切面顏色為                       圖 2 : 彩帶型 trichoblastoma (ribbon type)：腫瘤團塊呈

      　白色，與周圍組織之界線分明，可見數個        　                　許多分葉 (multiple lobules) 排列，鄰近基質可由

　      分葉結構。                                                                　　                黏液樣至膠原狀皆可見。並且腫瘤細胞呈索

                                                                                                                         (cord) 狀及分支排列，細胞間界線不清楚，每

                                                                                                                         條索狀有兩個或三個腫瘤細胞形成柵狀排列。

                                                                                                                         ( H&E, 100X)

圖 3 : 類蛇類型 trichoblastoma (medusoid type) :                             圖 4 : 腫瘤細胞為圓形或多形性，細胞核呈卵圓

       　腫瘤細胞在中央部位聚集成團，並且有向外                           形，核呈染色性正常或濃染性，細胞質含

       　擴張的放射索狀排列，有如希臘神話中的蛇         　         　量不一，細胞質呈嗜伊紅性，細胞界線不

       　髮魔女 (medusa) 頭部。 (H & E；100X)                                 　 明顯，可見少量有絲分裂。(H & E；400X)