一、病歷：

　　患犬為一頭2歲齡，體重18 kg之雌性古代英國牧羊犬 (Old English Sheepdog) 。

於口腔齒齦處長出一白色堅實的突出物。經手術治療取下團塊後，至今恢復情形良好

且沒有復發。

二、肉眼病變：

　　肉塊觸感堅實，大小約0.6×0.5×0.5 cm，外觀平滑呈白色 (圖1) 。口腔其他部位

未發現任何類似的團塊存在。

三、組織病變：

　　切片下團塊外圍覆蓋一層複層扁平上皮細胞，下方棘狀細胞層呈一個不規則樣的

凹凸結構 (圖2) ，團塊內部可見一堆呈擴張性，沒被膜，由紡錘形細胞及大量膠原纖

維和血管基質所組成的結構 (圖3) ，其排列大致規則，這些紡錘形細胞邊緣模糊、並

含少量到中等量的嗜伊紅性絲狀的細胞質，並有不規則且略呈卵圓形的深染細胞核，

核染質數量中等，且核仁不明顯，其膠原纖維分泌的情形亦算良好，有絲分裂情形很

少。此外在某些基質中可看到骨化的組織出現 (圖4) ，另外在少數區域有許多島狀及

索狀的棘狀上皮細胞呈不規則地侵入整個增生的纖維結締組織基質中。

四、診斷：

犬纖維化骨化性齒齦瘤 (Fibromatous and ossifying epulis in a dog)

五、討論：

　　齒齦瘤 (Epulis) 為口腔內常見的良性腫瘤，較容易發生於8歲以上老年動物。在

臨床上大多是因腫瘤團塊過大而造成吞嚥困難、疼痛，進而造成動物有口臭及體重減

輕等症狀。目前在齒齦瘤的分類方面，主要將其分為反應性齒齦瘤 (Reactive epulis)

及腫瘍性齒齦瘤(Neoplastic epulis)；反應性齒齦瘤在許多種類的動物皆有被報告過，

而主要分為纖維性 (Fibromatous) 、骨化性 (Ossifying)、棘皮瘤性 (Acanthomatous)(此

型亦稱Canine acathomatous ameloblastoma)以及鈣化皮上性齒源性腫瘤 (Calcifying

epithelial odontogenic tumor)。

　　通常齒齦瘤會從牙周基質 (Periodontal stroma) 開始生長，一般發生在齒齦部位。

肉眼外觀一般呈現堅實且有完整的上皮細胞覆蓋，其生長速度緩慢且大多不會轉移。

而組織學上都是由緻密的纖維基質、豐富的膠原及血管組成，並覆蓋有非角化的複層

扁平上皮。

　　纖維性齒齦瘤及骨化性齒齦瘤為非侵入型腫瘤，一般治療後預後良好，復發率約

9%，而棘皮瘤性齒齦瘤雖然亦為良性，但會造成局部骨組織的侵入及破壞，故常具有

惡性的癥狀，且在臨床上經外科治療後復發機率極高 (90%)。

六、參考文獻：

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7.Yoshida K, Yanai T, Iwasaki T, Sakai H, Ohta J, Kati S, Minami T, Lackner AA, Masegi T.

Clinicopathological study of canine oral epulides. J Vet Med Sci 61: 897-902, 1999.

圖 1 : 團塊外觀為白色，觸感堅實，大小約                            圖 2 : 團塊外圍覆蓋一層複層扁平上皮細胞，下

           0.5X0.5X0.6 cm。                                     　　     　                     方棘狀細胞層呈一個不規則樣的凹凸結構

                                                                                                                      。(H & E，40X)

圖 3 : 團塊內部可見大量膠原纖維和血管基質所                   圖 4 : 在纖維基質區域中看到骨化組織出現。

     　 組成的結構。(H & E，400X)                                                       (H & E，100X)