動物鉤端螺旋菌病之介紹
- 建立日期
- 96年01月15日
- 更新日期
- 96年01月15日
- 作者
- 吳義興
- 內容
為一種細桿狀螺旋狀、兩端呈鉤狀的細菌。為一種人畜共同傳染病，可引起人與動物之鉤端螺旋菌病。人畜感染後，引起發熱、貧血、血色素尿、黃疸、流產等，急性可造成死亡，耐過則成慢性型之帶原者，二者均有不同程度之腎炎，患畜耐過後，病原菌可永久潛伏腎臟，成為感染源。此種動物主要為鼠及豬。
本病於1886 年首先由 Weil 報告，稱為 Weil's 病。
1915 年由本病分離到 Leptospira icterohaemorrhagiae，1916 年由鼠分離到本菌
1918 年由人類之七日熱病分離到 Leptospira hebdomadis，
1925 年由人類之日本秋季熱分離到 Leptospira autumnalis。鉤端螺旋菌目前巳知有 18 種血清群，120 以上之血清型，包括：
L. icterohaemorrhagiae、 L. canicola、L. pomona、L. grippotyhosa、L. hebdomadis、
L. tarassovi、L. javanica、L. celledoni、L. ballum、L. pyrogenes、L. cynopteri、
L. autumnalis、L. austrlis、 L. bataviae、 L. panama、L. shermani、L. semaranga及L. andamana 等。前 6 群在動物較常見。鉤端螺旋菌長 6-14μm 寬 0.1-0.2μm，細桿彎曲狀或螺旋狀，兩端呈鉤狀。可通過其他細菌無法通過之過濾器。觀察需用暗視野顯微鏡，染色可用 Giemsa 或快染法，組織切片可用鍍銀法、螢光抗体或免疫抗体酵素法等染出。
培養最適溫為 29-32℃，但初代分離仍需使用 37℃ 為宜，需 3-7 天，
使用液体或半固体培養基如下：
EMLH 培養基 (BD) 加其添加劑 (BD)
Fletcher 培養基 (BD) 加兔血清、白蛋白及Tween 80
其他如 Korthof's，Schuffner's，Dinger's 培養基
動物常見之鉤端螺旋菌血清群及其宿主如表，宿主轉成慢性後，常成為帶原者，尤其是鼠及豬。本菌對動物之腎臟具特殊之親和性，故食入患畜之尿液是主要之傳染途徑，亦可經皮膚創傷、黏膜、眼結膜等侵入，其他如患畜之流產胎兒、胎盤及乳汁亦可傳播。表 動物常見之鉤端螺旋菌血清群及其宿主
血清群 宿主 L. icterohaemorrhagiae 鼠、豬、牛、狐、人 L. canicola 犬、豬、牛、羊、人 L. pomona 豬、犬、牛、羊、人 L. grippotyhosa 牛、豬、羊、犬、人 L. hebdomadis 牛、豬、犬、人 L. tarassovi 豬、牛、人 本菌感染後首先出現於循環系統，待約 14 天動物抗体產生後，即進入腎小管中而成終身帶菌者。故病原菌之分離，於感染後 1 週內可由血液中分離，超過 2 週則需由腎臟中分離。
臨床症狀
豬：依感染之菌群而異，一般除輕微結膜炎外，無臨床症狀，孕畜則會發生流產，但感染 L. icterohaemorrhagiae 則會有黃疸及癱瘓等症狀，死亡率亦較高。病理病變主要限於腎臟，表面或切面有小灰色病變區，組織切片腎臟實質炎症。
牛、羊：慢性除流產外幾乎無症狀。亞急性則會使食欲消失、反芻中止，排含血凝塊之紅色乳液，最後轉成黃疸，但少有死亡者。急性者，体溫突上升，精神抑鬱，下痢、排黑褐色尿，以及流產，常於 1 週內死亡。脾腫大、腎有斑點狀出血。組織切片下，腎小管腎炎，管周可見單核球浸潤、腎小管腫脹，內含大量之細胞圓柱，肝臟可見壞死區及膽管周之細胞浸潤。
馬：体溫突上升，黃疸、血紅素尿等，死亡率高。全身黃疸、斑點出血反眼結合膜炎。
犬：感染後先發生菌血症，繼之病原菌聚於腎臟，然後導致慢性腎炎。臨床上分為急性型、惡急性型及黃疸型。急性型時，体溫突上升，精神抑鬱，嘔吐，然後体溫下降，口唇、結膜及皮膚出現出血塊，口渴，使尿減少，先便秘繼之排軟便及血便，快者數小時，慢者數日即死亡。黃疸型起初之症狀如同急性型，經 3-4 天，口唇及結膜出現黃疸，重者數天或7-10 內死亡。惡急性者，有輕微之黃疸及腎炎，死亡率不一定，但恢復緩慢。剖檢於腎膽點狀出血，腎小管退化，較慢性者腎膽有纖維性病變，鮑氏囊增厚塞滿空隙。
診斷
一、 直接鏡檢
感染出現臨床症狀開始一週內，可直接由血液中檢出病原菌。草酸納緩衝液(pH8.0)抗凝血於 500 rpm 離心 15 分鐘後，取血清以暗視野顯微鏡檢查。感染出現臨床症狀後 2 週，可由離心 10,000 rpm 15分鐘之尿沉澱中檢出，螢光染色可更容易檢出。腎臟組織或切片可使用 Warthin-Starry silver 染色法 ，或 immunogold silver染色法 (IGSS)。
二、 培養檢查法
患畜之血液、尿液及組織(尤其是腎)，檢液或組織乳劑需稀釋 10 後，接種各種如上述之培養基，pH 7.0-72，添加 10-20﹪兔血清。初代分離使用 37℃，發育緩慢，有時需 3-4 週。再培養則只需 29-32℃，添加 5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil) 可抑其他細菌之生長。
三、 動物接種法
檢材 0.5-2.0 ml IP 各種實驗小動物如小白鼠、天竺鼠、田鼠或栗鼠，經 4-5 天採血接種各種培養基。
四、 血清學檢查法
1. 顯微凝集試驗 (microscopic agglutination test，MAT)
小試管中加入福馬林不活化抗原及待檢稀釋血清，放室溫中一夜或 37℃ 2 小時後放 5℃ 冰箱中一夜，以暗視野顯微鏡檢查其凝集。2. 凝集溶解反應試驗
待檢血清稀釋後，加入等量之含活菌之培養液 (30℃ 培 5-7 天)，於特定條件下作用一定時間後，以400 倍之暗視野顯微鏡檢查其凝集或溶菌現象。血清力價需在感染後 2 週才出現，在 1/100 - 1/300，表示慢性感染症，更低時，表示感染巳過無潛伏病原菌存在，急速力價上升，表急性感染。3. 迅速顯微凝集試驗 (RMAT)
稀釋之待檢血清 0.1ml 放入凝集盤中，加入等量含活菌之培養液 (30℃ 培 5-7 天)，混合後放 20-25℃ 5 分鐘，以400 倍之暗視野顯微鏡檢查其凝集。4. 酵素免疫試驗 (enzyme immunoassay，EIA) 預防與控制：
世康美強公司出品之死菌疫菌 BratiVac-6 為六種血清群之混合菌苗 (台北巿敦化北路 168 號 8 樓，電話 02-25140096)，可用於豬之免疫。
治療：
可使用青黴素、四環素類等抗生素藥