牛副結核病(獸醫科技資訊網)

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牛副結核病

內容

一、

病歷：

　　北縣某乳牛場，偶發牛隻呈間歇性長期下痢症狀，初期食慾尚正常，雖經多種抗生素、磺胺劑等治療，均告無效，後期排水樣下痢便，病牛極度消瘦、貧血、下顎浮腫、眼窩下陷、起立不能，最後放棄治療，送至本所剖檢。

二、

肉眼病變：

1.	牛外觀極度消瘦、下顎浮腫、眼窩下陷、起立不能。
2.	腸繫膜淋巴水腫、淋巴管擴張、大量水腫液聚集於腸繫膜及腸漿膜面。
3.	腸間淋巴腫大、切面可見多數凹凸不平小結節樣突起；但不見任何壞死病灶。
4.	空迴腸及迴腸黏膜潮紅、夾雜些許小血塊、腸黏膜面皺褶明顯、黏膜組織顯著增厚、腸內容呈巧克力色含少許血塊。
5.	迴盲腸交界處黏膜肥厚、皺褶增厚最為顯著、有如洗衣板樣條紋、盲腸黏膜全面增厚且可見多數小出血點散發。
6.	其它臟器無可見病變。

三、

組織病變：

1.	腸間淋巴腫大、大量類上皮細胞取代原有之成熟淋巴球、嗜酸性球及少量中性球浸潤、週圍可見巨細胞形成、部份呈馬蹄型；但不見壞死組織。
2.	空迴腸、迴腸及盲腸：
	(1)	黏膜面：上皮細胞明顯增生、淋巴管擴張、類上皮細胞增生及嗜酸性球、中性球浸潤、部份腺窩擴張及腺體腔內可見脫落之上皮細胞等病變。
	(2)	漿膜面：組織間隙擴張、淋巴管擴張、可見類上皮細胞及巨細胞浸潤於血管及淋巴管周圍。
	(3)	黏膜下層：水腫、可見嗜酸性球、中性球、類上皮細胞及巨細胞浸潤。

四、

微生物檢查：

Acid-fast stain：

	1.	腸黏膜上皮細胞及巨細胞之細胞質內可見紫色短桿菌聚集成堆。
	2.	腸間淋巴之組織間隙亦可見許多紫色短桿菌聚集。

五、

診斷：

牛副結核病(Paratuberculosis in cattle)

六、

診斷與參考文獻：

(一)討論：

　　近兩年來（81，82）本省四縣市（台北、台中、台南及台東），陸續發生乳牛頑固性下痢之病例，經多種抗生素治療仍告無效，送本所經病理形態學診斷為牛副結核病，其組織病變雖亦為肉芽腫，但不見任何壞死病灶，此不同於牛之結核病，後者除典型肉芽腫外，於病灶中心常可見凝固樣壞死或鈣化等病變。又副結核病之石蠟包埋組織切片，經 Ziehl-Neelsen （Acid-fast stain）染色結果，可見聚集成堆之紫紅色短桿菌，而牛結核桿菌較長且不易聚集成堆。
　　呂等於 1976 年以補體結合反應，測試本省進口肉牛，結果發現抗體陽性率為 5.4%，1987 年呂等再以酵素結合免疫吸附法，調查全省八縣市一千多頭乳牛，結果發現抗體陽性率為 3.5% ，繼而呂等於 1993 年在結核菌素反應陽性牛隻之腸繫淋巴結，分離出副結核桿菌（Mycobacterium paratuberculosis）；反觀目前全省四縣市送檢之病例，經組織病理形態學診斷為牛副結核病，可知本省牛隻已受本菌之侵襲。

(二)參考文獻：

	1.	呂榮修等. 由結核菌素反應陽性牛隻分離副結核桿菌.中華獸醫誌.1993. 19(1):38-43.
	2.	呂榮修等. 以酵素結合免疫吸附調查台灣牛副結核病抗體. 中華獸醫誌. 1987.13:11-15.
	3.	Yokomizo Y. Paratuberculosis of cattle. J.Jap.Vet.Med.Assoc. 1985. 38:489-495.

圖1：病牛外觀呈極度消瘦、下顎浮腫及起立不能等症狀。圖2：迴盲腸交界處腸管黏膜肥厚、皺褶著增生、有如洗衣板樣條紋。圖3：迴盲腸組織切片 :腸粘膜面增厚、許多藍染細胞聚集其中，腸粘膜失去正常之排列。

圖4：迴盲腸之黏膜上皮細胞及巨細胞之細胞質內可見紫色短桿菌聚集成堆。

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