犬肝簇蟲症及隱睪精細胞瘤
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一、 病歷： 一頭九歲混種公狗，因臨床顯現食慾廢絕，衰弱，精神沉鬱。送至本校附設家畜醫院。血液抹片檢查可見中性球細胞質有淡藍染圓形之肝簇蟲配子（gamatocyte）。該犬因症狀嚴重，故於住院治療期間，患畜死亡。臨床診斷為犬肝簇蟲感染症（Hepatozoon canis infection）。 二、 肉眼病變：
在該犬之骨盤腔與腹腔交界區之腸道間隙，可見一顆淡黃色約3.5×2.2×1.9公分之睪丸（與正常之睪丸大小一致）（圖1）。此睪丸連同輸精管、副睪、白膜等均完整。睪丸之切面仍顯現相同之淡黃灰色。此隱睪應該是自腹膜後（retroperitoneal）突出入腹腔。而陰囊內尚殘留右側睪丸。而腹腔臟器，僅脾臟略有腫大。仔細觀察其橫切面，隱約可見灰白色斑點病灶（圖2）。心臟與肺動脈中發現兩條心絲蟲蟲體。脾臟、骨髓做臟器塗抹片；亦可見其中嗜性球之細胞質內肝簇蟲配子之寄生（圖3）。 三、 組織病變：
1. 脾臟明顯多發壞死灶，而壞死區中或病變區周圍可見明顯之肝簇蟲裂殖體（schizont）。這些裂殖體呈中央淡染或具有圓形球狀折光性顆粒（為原蟲之殘存體：residual body）。裂殖體外緣呈放射狀排列之圓形或卵圓形深藍染顆粒為原蟲之裂殖子。肝臟、骨髓可見類似病變與蟲體。 2. 睪丸可見許多管徑一致之曲細精管（生精小管）；其外圍有不等量之結締組織形成包被，但曲細精管之精祖細胞（spermatogonia），精母細胞（spermatocytes）、精細胞（spermatoids）均已消失或罕見，但完全不見精蟲（spermatozoa）。僅見呈三角形之賽托利細胞非常明顯地排在精管的周圍（圖4）。在切片之某一個小區域內，可見許多分裂旺盛的腫瘤樣細胞位於數個曲細精管內，且充滿管腔中。這些細胞呈多角形，核大小不一，濃染，核仁大，有絲分裂相當明顯。部份腫瘤細胞已壞死。 四、 微生物檢查： 血液抹片中於嗜中性球中可見犬肝簇蟲（Hepatozoon canis）之配子（gamatocyte）。 五、 診 斷： 犬肝簇蟲症偶見隱睪併發精細胞瘤Canine Hepatozoonosis and occasionally finding cryptorchidism complicated with seminoma 六、 討論與參閱文獻： 1. 犬肝簇蟲症：犬肝簇蟲之中間宿主為壁蝨，裂殖生殖期在犬隻之內臟，配子期寄生於白血球或血球，配子成對出現。8-12×3-6μm呈長方形或圓形外包薄膜，以Giemsa染色，胞質呈淡藍染，核呈深紅色。而其裂殖體行無性生殖之位置為犬之骨髓、脾臟、肝臟之網狀內皮細胞。 2. 隱睪症與精細胞瘤：狗之隱睪其預後常見腫瘤之發生。而隱睪可能與遺傳有關，因其在某些品種的犬隻有較高的發生率。而隱睪之腫瘤中以賽托利細胞瘤與精胞瘤最多。而賽托利細胞為功能性會分泌動情激素使公狗之乳頭變大變長。且腫瘤細胞有排列與管壁成垂直之特性。故可與精細胞瘤區別診斷。但精細胞瘤之良性惡性幾乎不可能區別。
