松鼠之弓蟲症
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一、 病歷: 本成年雌性松鼠外觀除呈現消瘦外,未發現顯著的臨床病徵,為一突然暴斃於展示場的病例。 二、 肉眼病變:
1. 肺臟表面全面具有多發黃白色點狀壞死,並於膈葉形成 2 處約 0.3×0.3 與 0.5× 0.5cm 大小之壞死灶(圖 1)。 2. 十二指腸腸壁出現一局部約 1.5×2cm 增厚突起的病灶。(圖 2) 三、 組織病變:
1. 大腦:實質中呈現多發壞死區域,病變區可見中等量單核炎症細胞聚集,有大量約 2~4μm 和約 10~20μm 之弓蟲增殖體與囊體散佈於壞死區和巨噬細胞細胞質中。 2. 十二指腸、胰臟、腸粘膜嚴重潰瘍,病變區由粘膜層到肌層並延伸至附近胰臟部位,形成大區域之壞死潰瘍區,大量核球,包括淋巴球、漿 細胞、多核巨細胞與分葉白血球浸潤,並可見大量弓蟲之增殖 體與囊體散佈於巨噬細胞質與病變區中。(圖 3) 3. 肺臟:呈全面性多發壞死與局部廣泛性之壞死區。大量壞死碎片,炎症細胞與弓蟲蟲體夾雜於病變區中,肺泡腔內含有多量之巨噬細胞,並且有血管炎病病變出現,而於血管周圍亦可見弓蟲蟲體與炎症細胞聚集。(圖 4) 4. 腎上腺、肝臟、脾臟:實質中全面佈滿多發之壞死灶,大量炎症細胞與組織壞死碎片夾雜弓蟲蟲體聚集於壞死區域中。 四、 微生物檢查: 肺臟:鏈球菌(少量)。 五、 診 斷: 弓蟲症 (Toxoplasmosis)(Toxoplasma gondii) 六、 討論與參閱文獻: 弓蟲症 (Toxoplasmosis) 是由 Toxoplasma gondii 所引起為人畜共同傳染病,臨床上以出現淋巴結腫大、肺炎、潰瘍性腸炎、和腦炎等為主,並可造成多發壞死灶為特徵,弓蟲可感染大部份之哺乳動物,在松鼠感染可造成急性致死性弓蟲症 ( Acute fatal toxoplasmosis),其可籍直接接觸與間接接觸傳染,而原蟲蟲體可在尿、血、排泄物,分泌物及組織中發現。且貓為終宿主,在防疫上應避免野貓侵入牧場或動物園,以減少感染機會。本病例可能係經口感染,自十二指腸侵入體內,並造成十二指腸局部腸粘膜潰瘍病灶,侵入體內後,沿血行散播全身造成腦、肝、脾等之局部壞死病灶及肺臟之局部壞死性間質性肺炎。