犬慢性增殖性外耳炎
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一、 病歷: 一隻兩歲十一個月大之可卡母犬,體重十公斤,因雙耳基部各有一腫塊,至興大家畜醫院就診。據畜主說此犬有甩頭、搔耳之現象達兩年之久。且在外耳基部有腫塊。將耳翼翻起,可見外耳道內面有浮肉樣皺褶之組織增生。雙耳耳道已阻塞,無法以
耳鏡觀察,觸診時患畜疼痛且耳道口有透明分泌物,油膩且有臭味。以 X光檢視可見耳周圍有一圓形之異常高緻密度之區域,但無廣泛鈣化之現象。由外科醫師將雙耳之外耳翼及腫塊一併取下,送病理科做確診。二、 肉眼病變:
雙耳外耳部分,可見耳道內面有浮肉樣皺褶的組織增生,且其基部各有 4.3 × 4 × 3公分及 5.5 × 4 × 3 公分之腫塊,觸感堅硬,此二腫塊位於外耳道未到中耳;且與顏面顳骨游離。 三、 組織病變: 切片下,可見耳內側皮膚,表皮角質層過度角化,棘狀層肥厚。真皮層結締組織增生纖維化,並有皮脂腺與耵聹腺腺體上皮細胞增生,呈皺褶狀。而耵聹腺周圍可見巨噬細胞吞噬許多脂或蠟狀的物質 (有脂褐質產生)並可見淋巴球及纖維母細胞等慢性炎症細胞聚集。另外耳殼基部有硬度較高的區域,為軟骨構造漸漸骨化成硬骨。或者是結締組織化生成硬骨。 四、 診斷: 慢性增殖性外耳炎(Chronic proliferative otitis externa) 五、 討論: (1)病因: 外耳炎一般最常發生於5~8歲犬隻,沒有性別及季節之分別,但季節性某些植物的生長或游泳之活動則會引發。百分之八十發生在長耳犬種,例如:Spaniels ( 西班牙可卡犬),Poodles (貴賓),Kerry blue tenies,Labrador retriever 等。因犬隻垂耳會阻礙空氣的流通,助長感染的機會。直耳的犬種中以德國狼犬有感染傾向。依病因種類來分有: (A) 原始病因-如寄生蟲、異物、腫瘤、息肉等。 (B) 決定病因-如構造因子、耳道浸軟(maceration)、天氣變化、醫療錯誤等。 (C) 永存病因-細菌、酵母菌、黴菌、水、疥癬蟲等。 (2)類症鑑別: 耵聹腺瘤Ceruminous gland adenoma 通常長在外耳道,但其源頭是後耳翼底部的內表皮層且通常有一肉梗,有不規則和多發小結的輪廓,可能是易碎的,少有侵略性,但會使耳道阻塞。切片下可見細胞質中金黃色晶狀色素可資區別。 惡性耵聹腺癌Ceruminows gland adenocarcinoma 會由鼓膜至中耳,充滿外耳且有出血,膿瘍,但很少見。