犬的間質細胞瘤
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一、 病歷：
患犬為一隻十三歲，7.6 公斤重，雄性混種犬。因右側睪丸持續腫大（圖 1 ），已有一年之久，且陰囊皮膚已有擦傷，乃至本家畜醫院就診。
二、 肉眼病變：
1. 整個睪丸腫塊完全包覆於總鞘膜內。其硬度較正常為軟，表面潮紅，質軟，切開發現其內部血管分佈豐富，且存有一些充滿血液的小空腔。其大小約為 11.5×6.5×3 立方公分。 2. 左側睪丸則外觀正常，其大小亦正常，約為 3×2.5×1 立方公分（圖 2）。 三、 組織病變： 1. 腫瘤細胞其核圓，質豐富，質染色偏紅，細胞成圓或多角形（圖 3），正在進行有絲分裂的細胞很多，有些可見明顯核仁。 2. 整個睪丸腫塊血管分佈豐富，血管周圍的細胞較具活性，其餘部位的細胞已壞死。 3. 出現腫瘤巨大細胞（tumor giant cells）。 4. 有些細胞在其質內可見有豐富顆粒（圖 4）。 5. 在電子顯微鏡的觀察下，腫瘤細胞有豐富的細胞質，粒線體之脊呈管狀（圖 4）。 6. 左側睪丸結構正常，生精小管構造完好，有生精作用。 7. 陰囊皮下有炎症反應的進行。 四、 診斷： 犬的間質細胞瘤 （Canine Interstitial Cell Tumor, Leydig Cell Tumor） 五、 討論及參考文獻： （一）討論： 1. 在臨床上遭遇狗有睪丸腫大的情況時，須考慮的區別診斷有陰囊積水、赫尼亞、睪丸腫瘤、非特異性的副睪炎或睪丸炎、副睪或睪丸的特異性炎症反應（結核病或梅毒）、睪丸的扭轉、精液囊腫（Spermatocele）或精索靜脈腫（Varicocele）、陰囊水腫與陰囊的炎症反應。本病例依觸診、超音波檢查結果及生檢的細胞形態，初步診斷為犬的睪丸腫瘤。因為犬的睪丸腫瘤一般經外科手術摘除後預後良好，且該犬放射線檢查的結果顯示腫瘤尚無轉移、評估患犬身體狀況後遂決定為其施行睪丸摘除術。 2. 睪丸的腫瘤在狗很常發生，在公狗的發生率有 5～15％，一般多為良性，最常見的有來自精索基質（Sex cord stroma）的賽托利細胞瘤（Sertoli cell tumor）與間質細胞瘤（Interstitial cell tumor），及來自胚細胞（germ cell）的精細胞瘤（Seminomas）。三種腫瘤發生的頻率相近，多發生在 10 到11歲的純種狗，混種狗則很少發生。但當犬隻有隱睪時發生率可提高至 13 倍，且以賽托利細胞瘤（60％）及精細胞瘤（40％）為主；腫瘤轉移的機會亦上升，以轉移至局部淋巴結為主；鼠蹊隱睪犬的發生率又為腹腔隱睪犬隻的兩倍。其好發品系有吉娃娃、博美、貴賓、雪納瑞、雪特蘭牧羊犬、哈士奇、約克夏、米格魯、拉不拉多，此乃與其好發隱睪相關聯。 3. 當確定為睪丸腫瘤時，則主要須區別診斷以下三種腫瘤： (1) 賽托利細胞瘤： 約 25～50％ 的患犬會有中性化的現象，引起對稱性、非化膿性脫毛，色素沉著及乳腺過度發育，並常造成對側睪丸的萎縮。腫瘤通常呈圓形、切面淡黃色，較硬；細胞為紡綞形，核長條形或橢圓形，質染色淡，通常長在生精小管內與管壁有垂直的現象。大約 10～20％ 發生轉移。 (2) 精細胞瘤： 切面灰白、質柔軟、如脂肪狀。細胞大，呈圓、卵圓或多角形，核圓且大，核仁明顯，有絲分裂相當多，大約只有少於 5％ 發生轉移。 (3) 間質細胞瘤： 通常並無臨床症狀。60％ 的腫瘤小於 1 公分，30％ 為 2 到 3 公分。橘黃色或棕色，質軟，腫瘤細胞為多角形、立方形或柱狀，質染色為嗜伊紅性，有脂肪泡，核較小、為圓或卵圓形。其形態與腎上腺皮質分泌類固醇的細胞相當相似。並沒有轉移的報告。 4. 動物很少發生間質細胞癌（Carcinoma of the interstitial cells），在少數的病例中則可見腫瘤細胞具大核，有豐富有絲分裂相，或具雙核細胞。而細胞質中的脂肪顆粒則較良性腫瘤為少。本病例的細胞相頗有惡性的傾向。 5. 本病例有小球性高染性貧血。一般在轉移性腫瘤很常見到貧血，而其主要機制有三： (1) 腫瘤的擴張造成正常組織的出血。 (2) 腫瘤侵犯造血組織而減低造血作用。 (3) 紅血球通過腫瘤細胞的不正常血管而遭破壞，尤其是高度血管的腫瘤，如血管肉瘤。 其他如刺激脾過度溶血，或因感染造成的缺鐵性貧血、抗癌化療、自體免疫及腎臟製造紅血球生成素被抑制，也可造成貧血。本病例腫瘤血管分佈豐富，有可能是因（３）造成貧血。犬隻因間質細胞瘤而造成的非再生性貧血曾被提出，但該病例尚有動情性的增加與睪固酮的減少。真正原因並不明確。 6. 造成腫瘤的原因很多，而且常是多因子的。據畜主描述，患犬乃於陰囊的擦撞傷後而導致睪丸的持續腫大。在很多慢性炎症常有癌前 (Precancerous) 的組織變化，炎症反應是否是造成此犬腫瘤的誘因？又動情素、黃體素、睪固酮、腎上腺皮質固酮的基本化學結構與Benzanthracene類致癌物十分相似，是否會因不正常的代謝而使得這類內分泌素轉變成致癌物？ （二）參考文獻： 1. 李崇道。獸醫病理學。台北。黎明文化。281-293,704-705頁。1988。 2. Cheville NF. Clinicopathology effects of neoplasia. Introduction to veterinary pathology. 164-165,168. 1988. 3. Cowell RL, Tyler RD. The male repoductive tract. Diagnosis cytology of the dog and cat. California, American Veterinary Publications, Inc. 221-223. 1989. 4. Curran RC. Colour atlas of histopathology. Harvey Miller. 193-195. 1985. 5. Curran RC, Jones EL. Gross pathology: A colour atlas. Harvey Miller. 105-106. 1974. 6. Deborah A. O'Keefe. Tumors of the genital system and mammary glands. Textbook of veterinary internal medicine. Philadelphia, W.B. Saunders Company. 1995. 7. Noel FC, Gowing. Color atlas of tumor histopathology. 215-216. 1980. 8. Robbins SL. Male Genital system. Pathologic basis of disease. Philadelphia, W.B.Saunder Company. 1183-1189,1199-1200. 1974. 9. Nielsen SW. Kennedy PC. Tumors of the genital system. Tumors in domestic animals. 479-489. 1990. 10. Suess RP, Barr SC, Sacre BJ, French TW. Bone marrow hypoplasia in a feminized dog with an interstitial cell tumor. JAVMA 200(9):1346 -1348. 1992. 
