類鼻疽
- 內容
病 因
Burkholderia pseudomallei
區別診斷
1.
結核病
2.
化膿桿菌症(Actinobacillosis)
3.
Actinomyces pyogenes 的感染
4.
Corynebacterium pseudotuberculosis 的感染
診斷流程
1.
病歷問診
(1)
在潮濕的季節,特別是大雨過後的高濕、高熱氣候有高發生率。
(2)
從污染地區經皮膚創傷、擦傷、吸入或吞入病因而感染。
(3)
最初通常經由污染的泥土傳染,此病因可在泥土及水中生存數月之久。
(4)
前置因子可能為飢餓、分娩、流產或其他緊迫。
(5)
宿主:反芻獸、馬、豬、寵物、各種野生動物及人類。
2.
臨床檢查
(1)
體重減輕、虛弱、食慾減退及躺臥。
(2)
神經症狀:步伐異常、後軀麻痺、圓周狀行走及眼盲。
(3)
呼吸症狀:咳嗽、眼、鼻分泌物增加。
(4)
乳房炎、子宮炎、睪丸炎、關節炎或流產。
3.
病理解剖
(1)
肺、肝、脾、腎、子宮、乳房淋巴結、氣管及關節有多發性膿瘍( 0.1-5 公分大小)。
(2)
膿瘍外覆一厚層,其內充滿黃綠色乳酪狀膿汁。
(3)
大的膿瘍取代網狀組織造成陰囊的擴大。
(4)
肺臟堅實化併有膨脹不全。
4.
組織病理學觀察
(1)
混合性的化膿性與肉芽腫性炎症,包括乳酪樣的中間區以及外圍組織,其內層莢膜為上皮細胞,而外層莢膜為纖維組織,無巨細胞。
(2)
腦及脊髓有細小膿瘍。
5.
顯微鏡檢查
膿汁、鼻分泌物、脊髓液、血液、血清、乳汁等抹片及染色:革蘭氏陰性兩極桿菌。
6.
細菌分離
(1)
病材:膿汁、鼻分泌物、脊髓液、血液、乳汁、腹腔器官、脊髓、 睪丸、子宮及乳房。
(2)
培養基:血液培養基、MacConkey agar 以及 glyceral-base agar,37°C 好氧培養 24-48 小時。
(3)
菌落:血液培養基上有 -溶血,在 MacConkey agar 上則相當粗糙至黏液狀、乳酪樣,亮紅色的車輪樣菌落。
◎診斷流程圖◎