豬 放 線 桿 菌 胸 膜 肺 炎
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一 、 病 歷 : 中部某肉豬場,飼養外購豬隻共3,000隻,畜主於四日前,發現豬隻出現呼吸急促,耳翼與四肢發紺,及突然暴斃的情形,發生率為10%,致死率為10%。於是送檢3頭3月齡之病死豬於本校獸醫教學醫院進行剖檢。據畜主表示,該場以往在購入十公斤仔豬時,即給予四合一疫苗(豬丹毒、放線桿菌、沙氏桿菌、巴斯德桿菌)與豬瘟疫苗進行免疫,但此次發病豬群購入時並未給予上述四合一疫苗進行免疫。 二 、 肉眼病變 : 外觀可見耳翼與四肢發紺,血色泡沫樣分泌物自鼻腔及口腔流出。3頭病死豬均呈相似病變,但病程稍略不同的纖維素性、出血性、壞死性胸膜支氣管肺炎之病變。肺臟廣泛局限性潮紅、充血、出血,小葉間隔明顯水腫,肋膜面並有大量纖維素附著,觸感區塊性堅實,在隔葉可見多發出血灶,直徑3~10cm不等。(圖1,2) 三 、 組織病變 : 肺小葉間隔水腫,肺臟肋膜面有多量纖維素附著,並有以淋巴球為主之炎症細胞浸潤(圖3),支氣管腔有滲出液及壞死脫落之黏膜上皮細胞,肺泡腔可見大量滲出液及少量纖維素,部分肺泡有明顯壞死及出血病灶,並有大量巨噬細胞與單核細胞浸潤,燕麥狀細胞(Oat-like cells)呈波浪狀或漩渦狀排列(圖4)。
四 、 微生物學檢查 : 由肺臟隔葉病灶區,以血液培養基來分離細菌,並在中央劃上一道金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus),在37℃、5% CO2培養箱培養24小時。細小的透明菌落形成衛星現象 (Satellite phenomenon),經鑑定為革蘭氏陰性短桿菌 Actinobacillus pleuropneumoniae。 五 、 診 斷 : 豬之急性至亞急性放線桿菌胸膜肺炎 (Acute to subacute Actinobacillus pleuropneumoniae Pneumonia, APP) 六 、 討 論 : 1. 該場為飼養黑豬的肥育豬場,仔豬是由南台灣購入,因購入數量多,而向不同豬場來購買,所以豬隻來源複雜,很容易在購回該場後,互相傳播不同的病原,而增加疾病的發生率。故豬舍的清潔消毒及豬隻的群體免疫,相形之下更加重要。而豬場除了要有適當的免疫計畫,更應徹底並正確的執行,才能達到疫苗的最大保護效果。疫苗本身則必須具備安全性、經濟性與效力,再加上正確的保存,適當的時機與正確的給予方式,方能作好豬群的免疫,減少疾病的發生。但由於該場是自外購入豬隻飼養,畜主基於方便性與人力的考量,在豬隻購入時,立即馬上給予豬瘟及四合一疫苗,然而,運輸對豬隻而言是一很大的緊迫,此時給予疫苗,其免疫效果必然打折扣,當有疾病入侵時,疫苗的保護效果就可能不如預期的好。 2. 菌苗免疫:APP的免疫,所使用的是死菌菌苗,菌苗包含二個次單位,即萊膜抗原(capsulepolysaccharide)及酯多醣(lipopolysaccharide)。台灣常見的血清型為1、2、5型,偶爾也有出現7或10型,疫苗血清型的選擇,以該場發生的血清型為主。免疫適期的原則是8~12週齡施打第一劑,視各場狀況而定,間隔3~4週後施打第二劑。疫苗的給予,僅能降低疾病發生與死亡率,卻無法避免感染後所造成的肺臟及肋膜病變。 3. AP菌之毒力,主要來自其萊膜、外毒素、及內毒素。萊膜可抵抗嗜中性球及巨噬細胞的吞噬,當AP菌在肺中存活並增殖,可分泌外毒素Apx-I、Apx-II、Apx-III,其中以Apx-I溶血性最強,並對肺的巨噬細胞、嗜中性球、淋巴球有細胞毒性,而降低其吞噬能力,為造成肺出血、壞死的主因。其內毒素會對血管內皮系統造成傷害,引起栓塞及肺小葉水腫,導致呼吸困難和休克。 七、 參考文獻 : 1. Inzana TJ Virulence properties of Actinobacillus pleuropneumoniae. Microbiol Pathogen 11(5):306 - 316,1991. 2. Nicolet J. Overview of the virulence attributes of the HAP-group of bacteria. Can J Vet Res 54:S12 - S15,1990. 3. Oishi E. A field trial of oil adjuvanten trivalent Actinobacillus pleuropneumomiae vaccine. J Vet Med Sci 59(5):421 - 423.1997.