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豬淋巴肉瘤

內容
一、

病歷：
 

　　本公司北部純種豬場於 81 年 7 月 14 日將一頭五月齡的杜洛克活病豬送到畜研所獸醫系解剖室撲殺診斷。據該場獸醫所提供的資料得知，該頭病豬在半個月前臨床上僅出現食慾減退，而後逐漸衰弱，在送檢前 6 天病豬倒地癱瘓。在這段期間獸醫曾使用多種葯物治療，唯病況並無起色，反而更形惡化，最後乃決定送檢追查病因。
   
二、

肉眼病變：
 
1. 咽喉周圍組織、頸、胸與腰椎下方的組織，有十數個如鴿蛋至鵝蛋大，圓形或橢圓形白色柔軟的團塊（mass），切面白色似乳酪樣。最大的團塊位於腰椎下方，膀胱上方之骨盤腔，白色圓形，長 × 寬 × 高為 7.8 × 4.6 × 3.5公分。
2. 左右肋骨各有十多個大小形狀不一的黃色微突出表面的團塊，最多有一根肋骨出現 4 個團塊。切開病變肋骨，骨髓亦呈黃色。
3. 每個肝葉都有密發性，大小不一，圓或橢圓形，白色或紅色的突起團塊。切面肝實質亦有密發的大小不一，圓或橢圓形病灶。
4. 左右腎臟表面各有 2 個大小不一，白或粉紅色，圓形突出的團塊。
   
三、 組織病變：
 
淋巴結： 因受到腫瘤細胞瀰漫性浸潤，致正常結構被破壞而消失。鏡下所見均為嗜鹼性的腫瘤細胞。腫瘤細胞大小不一，而以含細胞質較豐富，細胞核大而淡染，圓或橢圓形，核仁明顯的大形淋巴球最多。細胞質極少，幾乎都是圓形，大而濃染細胞核的小形淋巴球比例較少。腫瘤細胞之間質（stroma）少而纖細，有絲分裂頗普遍。
肝： 腫瘤細胞取代原有的正常結構，並往正常組織侵犯與壓迫，肝細胞因而變得扁平狹長與退行性變化。腫瘤細胞的形態與淋巴結的完全一樣。
腎： 皮質與髓質緻密，嗜鹼性。腫瘤細胞呈局部廣泛性浸潤，有些部份已取代絲球體與腎小管。腫瘤細胞亦與淋巴結完全相似。
   
四、

微生物檢驗：
  　　全身各臟器細菌分離結果為陰性。
   
五、 診斷：
  豬淋巴肉瘤（Lymphosarcoma）
   
六、 討論與參閱文獻：
  1. 討論：
  　　豬發生腫瘤的機會很少，可能是因為未達到所謂的癌症年齡就被出售屠宰。根據國外文獻，豬最常發生的腫瘤有胚胎性腎瘤（Embryonal nephroma），淋巴瘤與黑色素瘤（melonoma）。淋巴瘤幾乎都以惡性形態出現，如淋巴肉瘤與淋巴母細胞瘤（Lymphosarcoma）。 本病例是 5 月齡的活豬，從外觀與臨床症狀都無法判定是罹患淋巴肉瘤，是罕見的病例。
  2. 參閱文獻：
 
(1) 林柏蒼。腫瘤、腸氣腫與脂肪壞死。豬病學P.576-580.
(2) Jack E. Moulton, Lymphosarcoma of the pig. Tumor in Domestic Animals. P.173-175.
(3) M. J. Edward.; R. C. Mulley. Genetic, Developmental, and Neoplastic Disease. Disease of swine. Sixth edition. p.713-714.

 

                  圖1：咽喉附近組織有數個大小不一，圓形或橢圓形，白色柔軟團塊。圖中的每根肋骨有1至 3個大小形狀不一的黃色微突的團塊。                    圖2：每個肝葉均有密發性的圓或橢圓形，大小不一，顏色多為白色或是粉紅色突出肝表面的堅實團塊。右邊由上至下是肝臟、腎臟、淋巴結的剖面。               圖3：濃染的腫瘤細胞呈瀰漫性浸潤於肝組織中，大部份肝細胞均已消失，僅殘存少部份的肝細胞。

                  圖4：腫瘤細胞大多為含有較豐富的細胞質，大而淡染且有明顯核仁的大型淋巴球。有絲分裂頗普遍，間質少而纖細。