乳牛結核病
- 內容
一、 病歷：
本省南部某縣送至本所撲殺之三歲荷蘭種乳牛。其結核菌素 PPD 皮內注射，腫脹差為 9.6mm。該畜外觀正常。
二、 肉眼病變：
左支氣管淋巴結腫大呈直徑約 4 公分之大而圓的黃色結節。刀切感有粗砂粒樣。切面可見全部呈鈣化之黃色粗顆粒。只剩邊緣薄薄的正常淋巴結構造。 後縱膈淋巴結腫大、硬實、中心鈣化，大小約為 6 公分 × 5 公分 × 3 公分之長橢圓形雞蛋狀，切面類似左支氣管淋巴結。前縱膈淋巴結，中縱膈淋巴結則可見散發 2～5mm 之黃色鈣化病灶。小腸之腸間淋巴亦可發現相同之病灶。 三、 組織病變： 各淋巴結均有一明顯之大區壞死及鈣化核心（由於鈣化核心非常硬實，於切片製作時，往往會脫落或破碎），核心外圍可見非常多藍罕氏巨細胞，圍在壞死區外圍與厚結締組織之間。再外圍可見類上皮細胞、淋巴球、纖維母細胞與纖維包在外層。 切片以 Niehl-Neelson 染色（抗酸），可見在壞死區外圍散佈許多呈紅染之分枝長桿菌。 四、 微生物檢驗：
採取具病變之淋巴結，經次氯酸及強酸鹼處理後，培養在Lowenstein-Jensen 斜面培養基上，至少 12 週後；觀察可見黃色具皺褶之菜花樣菌落。吊菌抹片，經抗酸染色，可見呈陽性（紅色）之分枝長桿菌。再經極東抗酸菌鑑別組，鑑定為牛型結核桿（Mycobacterium bovis）。 五、 診斷： 乳牛結核病 (Tuberculosis in Dairy Cattle）。 六、 討論與參閱文獻： 本病例來自一結核病污染牧場，故每三個月須定期接受結核菌素尾根部皮內注射測試，此患畜乃定期檢驗時，被檢出其感染結核菌。本病例之後縱膈淋巴結鈣化、硬質、腫大乃是一種慢性肉芽腫的炎症反應。但牛隻結核病體內病灶程度與結核菌素試驗之反應強度（腫脹大小）無正相關性（資料來源：民國七十四年乳牛布氏桿菌、結核病檢驗人員培育訓練講義，P9）。依據實驗証實：結核菌進入體內後一週會被巨噬細胞所吞噬。二週後形成藍罕氏巨細胞，且周圍有由巨噬細胞轉形而成的類上皮細胞包圍。而最外圍則是淋巴球浸潤。三週後（此病灶開始能以肉眼檢出）病灶中央為乾酪樣壞死，外圍包著藍罕氏巨細胞及類上皮細胞，再外層則是淋巴球，而最外層則有膠原纖維出現。關於，結核病的病灶形成仍與患畜之年齡、營養狀態、及個體差異等而不同。 
