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牛白血病

內容
一、 病歷：
  　　台南縣某乳牛場，一頭五歲經結核菌素檢驗呈陽性之牛隻，外觀較消瘦，精神及食慾皆無明顯異狀。
   
二、 肉眼病變：
 
1. 縱膈淋巴腫大約３倍，10×5×7 cm，觸感緊密堅實，切面呈黃白色肉樣化、無結節產生。（圖１）
2. 腸間淋巴腫大且融合一大區域球狀樣團塊，局部出血壞死，腫大之淋巴結切面之中心區有的出血有些呈壞死暗紅色之空腔或呈灰白色觸之堅實光滑樣組織。（圖２）
3. 腫大之淋巴結皆不易分辨出髓質或皮質部，淋巴濾胞樣結構也不復見。
4. 其他組織無可見病變。
   
三、 組織病變：
 
1. 腫瘤塗抹片經 Wright's stain 於顯微鏡下觀察，可見大量形態一致之淋巴母細胞，部份細胞正行有絲分裂相。（圖４Ａ）
2. 腫大淋巴結組織切片：可見皮質髓質界限不明，而由無數卵圓形淋巴母細胞所取代，這些增生之細胞，其大小、形態及染色性皆極為類似，細胞質呈淡藍色，細胞核有絲分裂相極活躍。（圖４Ｂ）
   
四、 微生物檢驗：
 
1. 腫瘤細胞製成乳劑，於穿透式電子顯微鏡下，可見疑似 Oncovirus type C 之病毒粒子。
2. 分離該牛之血清，行免疫凝膠擴散法（AGP test），結果其 BLV 之抗體為陽性。
   
五、 診斷：
  牛白血病 (Bovine Leukosis)
   
六、 診斷與參考文獻：
  （一）討論：
  　　台灣地區乳牛白血病抗體調查之陽性率極高，亦有人調查曾高達 40.74% ，感染牛白血病之患牛會終生攜帶病毒並被視為傳染源。於本所解剖之結核病陽性牛中於 1991 年亦曾發現牛白血病之病例，與本病例不同之處是前次病例併發結核病灶，本病例肉眼上亦以結節樣病灶出現，但其腫大之淋巴結觸感硬實切面光滑，無任何沙狀或乾酪樣結節發生，而行結核菌培養時為陰性。若無經驗之獸醫師也許會將本病誤診為結核病，而牛白血病之病原是否會干擾結核菌素也待進一步探討。
  （二）參考文獻：
 
1. 王炯辰、張政宏。1988 瓊脂凝膠免疫擴散法：牛白血病病毒抗原力價之評估。中華民國獸醫學會雜誌，14 : 101-112。
2. 張政宏、王烔辰。1984 牛白血病診斷抗原之試製及疫情調查。農委會 73 年研究報告。
3. 楊揚輝、吳義興、蕭終融、李新進、黃金城、廖述吉、李淑慧、張惟茗、邱仕炎。1987 牛白血病診斷液之研製及台灣地區之疫情調查。台灣省家畜衛生試驗所研究報告 23 : 1-6。


                    圖1：縱膈淋巴腫大約３倍，10×5×7 cm 觸感緊密堅實，切面呈黃白色肉樣化、無結節產生。                  2： A: 腸間淋巴腫大且融合成一大區域球狀樣團塊、局部出血壞死。 B: 腸間淋巴腫大數個結節融成一團塊物，表面凹突不平可見局部出血灶。               圖3：腫大之腸間淋巴切面可見局部出血及黃白色光滑肉樣組織，髓質及皮質之界限不明。

                    圖4： A: 腫瘤塗抹片經Wright