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牛結核病

內容
一、 病歷：
  　　台南縣某牧場一頭四歲，經結核菌素檢驗呈陽性牛隻，其外觀正常無任何異樣。
   
二、 肉眼病變：
 
1. 肺隔葉上方近肋膜面，有一約 20 × 30 cm 面積，含多個紅色突起似乳突樣結構之物質，切面可見多數沙粒樣白色小壞死點。（圖１，２）
2. 其他臟器無可見病變。
   
三、 組織病變：
 
1. 肺粟粒狀突起組織於切片下呈典型肉芽腫病灶，中央為乾酪樣壞死，周圍可見大量類上皮細胞、結締組織及藍罕氏巨細胞。（圖３）
2. 經抗酸染色可於藍罕氏巨細胞內染出一些紅染之結核桿菌。（圖４）
   
四、 微生物學檢驗：
 

　　將病灶部位組織以次氯酸及強酸鹼處理後，培養於 Lowenstein-Jensen 斜面培養基上，13 週後觀察，可見黃色皺褶菜花樣菌落。將該菌吊菌中行抗酸性染色，可見紅色分枝桿菌，經極東抗酸菌鑑別組鑑定牛型結核桿菌 (Mycobacterium bovis)
   

五、

 診斷：
  牛結核病 (Bovine Tuberculosis)
   

六、

 診斷與參考文獻：
  　　筆者統計近十年來本省結核病牛病灶出現部位之頻率，最高為呼吸道（縱隔淋巴、支氣管淋巴及肺實質）、依次為腸間淋巴、咽背淋巴、乳房淋巴等。而六月齡左右之小牛則以腸間淋巴之出現率最高，由此可知本省結核病牛主要感染路徑以吸入及經口感染兩者為主，病灶嚴重程度隨多年來撲殺政策之執行而逐漸降低，本病例之結節樣病灶與以往所見略有不同，無經驗者易誤診為肺臟之腫瘤，故臨床診斷時需注意類症鑑別。

 

             圖1：肺隔葉上方近肋膜面，有一約 20 × 30 cm 面積，含多個紅色乳突狀突起之結節。               圖2：肺表面增生之紅色結節切面含無數個黃白色沙粒壞死點。（箭頭所指）               圖3：組織切片：典型肉芽腫病灶，可見大量結締組織、網狀內皮細胞及藍罕氏巨細胞。

             圖4：抗酸性染色：數個獨立個體之紅色短桿菌於病灶區之藍罕氏巨細胞內。