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滲出性貓傳染性腹膜炎

內容
一、 病歷：
  　　波斯貓，雌性，五月齡，呈發熱（約40.5℃）、脫水、厭食、昏睡及腹圍膨大等症狀，輾轉求醫一個多月，經多種抗生素治療均告無效。
   
二、

肉眼病變：
 
1. 患貓外觀可見腹圍膨大，腹腔打開含腹水約300ml，微濁、黏稠狀、琥珀色、遇空氣會凝固成塊狀。
2. 腹膜及腹腔臟器附著大量白色纖維素性滲出物。（圖1）
3. 肝臟表面密附白色纖維素性滲出物，切面可見多數針尖狀白色壞死點。（圖2）
4. 脾臟表面密附白色纖維素性滲出物，切面可見多數白色壞死灶散佈。
5. 腸漿膜面亦附著多量纖維素滲出物。
6. 肺：膈葉濕重潮紅。
7. 心囊液增加，心室擴張，心肌鬆軟無力、彈性差。
   
三、

組織病變：
 
1. 腹腔各臟器包括肝、脾、腸及腸繫膜等漿膜面，皆顯著增厚，附著一層偽膜樣纖維素性滲出物。
2. 腸繫膜血管叢可見大量纖維素滲出液及單核球浸潤，局部血管炎及血栓形成。（圖3）
3. 肝：肝被膜增厚，可見纖維素滲出物及多數單核球浸潤；實質呈多發局部凝固樣壞死灶，無明顯炎症反應，局部輕度膽管炎。（圖4）
4. 脾：被膜表面覆著纖維素炎症滲出物，脾小結生發中心成熟淋巴球顯著減少。
   
四、 微生物檢查：
  各臟器製成乳劑，經負染色於穿透式電子顯微鏡檢，可見含皇冠突起之Coronavirus.
   
五、 診　　斷：
  滲出性貓傳染性腹膜炎Effusive Feline Infectious Peritonitis
   
六、 討論及重要參考文獻：
  (一) 討　　論：
  　　貓傳染性腹膜炎，係由Coronavirus所感染，幼齡貓具感受性，其可分為滲出性型（Effusive FIP）或稱濕型FIP、非滲出性型（Noneffusive FIP）或稱乾型FIP及綜合型FIP三種，滲出性型FIP以大量纖維素性滲出液析出為主，臨床上可見患貓腹圍顯著膨大及呼吸困難等症狀，反之非滲出性型FIP則不見炎症滲出液及腹水之增加，其呈現之病變為化膿性肉芽腫結節樣病灶。本病例屬典型之Effusive FIP。
  (二) 參考文獻
 
1. Weiss, R.M. et al. Disseminated intravascular coagulation in experimentally induced feline infectious peritonitis. Am. J. Vet. Res. 41：663-671. 1980.
2.

Pedersen NC: Coronavirus disease（coronavirus enteritis, feline infectious peritonitis）. In Holzworth J: Diseases of the cat. Voll. Philadelphia, WB Saunders Co, 1987. pp. 193-214.


                  圖1：滲出性型FIP，患貓腹腔含大量纖維素性滲出物及血樣腹水，遇空氣則凝固。            圖2：肝表面觸之硬實、凹突不平且密覆黃白色纖維素滲出物。              圖3：腸漿膜肥厚、附著纖維素滲出物、大量單核球浸潤呈淋巴集結樣排列，另可見血管炎及血栓形成等病變。H&E stain × 50

                  圖4：肝被膜附著含纖維素及大量單核球之炎性滲出物，實質組織多發凝固樣壞死灶。