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犬心絲蟲症

內容
一、 病歷：
  　　挪威那犬，五歲，臨床上呈現咳嗽、呼吸困難、腹圍膨大及貧血等症狀，口腔粘膜微
黃及蒼白無血色，觸診疑為肝及脾腫大。經多種物理及支持療法皆告無效。
   
二、 肉眼病變：
  循環系統：
 
(1). 右心擴張呈鈍圓狀、心肌蒼白鬆軟無力，於肺動脈腔內鑽出許多白色絲狀蟲體。
(2). 肺動脈壁及三尖瓣呈疣狀增生。
(3).

右心室內可見多數白色絲狀蟲體寄生。(圖1)

 

 
圖1：右心室內可見多數白色絲狀蟲體寄生

 
  呼吸系統：
 
(1). 肺濕重潮紅，表面散發紅白斑呈大理石花紋樣結構，尤以右肺充血潮紅最為顯著
，右肺之心葉尖端可見2-3 個黃白色結節形成。
(2).

肺血管腔內充滿白色絲狀蟲體，即使是末端血管腔內亦可見絲狀蟲體之寄生，除
蟲體外亦可見血栓形成。(圖2)

 

圖2：肺血管腔內充滿白色絲狀蟲體。

 

 
  淋巴系統：
 
(1). 肺支氣管淋巴結顯著腫大及潮紅。
(2). 脾臟：輕度腫大呈暗紅色。
  消化系統：
 
(1). 腹水約 1000 ml，淡褐色清澈透明。
(2).

肝臟：全面腫大潮紅約正常3 倍大小，每一葉肝小葉清晰可見，呈紅白相間
(圖3)，膽囊萎縮漿膜面密佈微血管，肝門脈循環之血管皆顯著怒張。

 

 
圖3：肺組織切片：肺動脈內膜呈疣狀之增生　H&E stain X40。

 
(3). 十二指腸粘膜散發2-3 個暗紅色潰瘍灶。
  泌尿系統：
 
(1). 雙側腎臟漿膜面及切面皆呈暗紅色，細看可見1-2 個白色壞死點散發。
   
三、 顯微病變：
 
肺： (1). 肺動脈內膜顯著增生，一些增生之纖維結締組織呈指狀突起於動脈腔內，
血栓形成及心絲蟲蟲體形成之栓子於肺動脈腔內。
  (2).

肺間質結締組織增生，且可見多數犬心絲蟲之幼蟲。(圖4)

 

圖4a：肺臟之切片：每一葉肝小葉清晰可見，呈紅白相間樣排列。                 圖4b：肺組織切片：間質結締組織增生，可見心絲蟲之仔蟲寄生。H&E stain X400 

 
 
 

 
  (3). 肺巨噬細胞增生，及心衰竭細胞浸潤於肺泡腔內。
心： (1). 心內膜可見纖維組織之顯著增生。
  (2). 心肌多發局部壞死灶，心肌纖維斷離、橫紋消失及肌細胞質融解，於壞死區
內可見犬心絲蟲仔蟲。
 
肝： 典型荳寇肝病變，門脈區及中心靜脈周圍之結締組織顯著增生，肝小葉周圍細胞
壞死、及顯著充出血。
 
脾： 嚴重充血、白髓萎縮、成熟淋巴細胞顯著減少，大量血鐵素沉著。
  淋巴結：顯著充血，大量血鐵素沉著。
 
腎： 間質性腎炎，絲球體微血管叢之間皮細胞顯著增生，包氏囊腔及間質細胞之微血
管腔內可見犬心絲蟲幼蟲。
  中樞神經系統：大腦及延腦局部小神經膠細胞增生及噬神經現象。
  十二指腸：腸粘膜局部壞死，可見纖維結締組織增生及犬心絲蟲仔蟲。
   
四、 組織化學染色：
  　　肺及肝組織切片經Massoon Trichrome 染色，可知於肺動脈及肝門脈區增生細胞為
纖維結締組織。
   
五、 討論與參閱文獻：
  　　犬心絲蟲症過去在台灣一直被認為感染率低，然而據蘇(1) 之報告，其發現台北地
區犬隻感染犬心絲蟲自1988 年後躍居犬血液寄生蟲之冠，近幾年來，其快速流行之趨
勢更超過過去十年來總發生率之百分之五十以上。犬心絲蟲之感染沒有性別之差別，
但據調查以 Pit Bull Terrier 犬最具感受性，其感染率約佔所有心絲蟲感染犬之40%。蚊
子為本症之傳播病媒原，至今已知約70種以上之蚊子可傳播本症。本病已經証實為人
畜共通傳染病，其於人體不會寄生心臟，而以迷路寄生方式寄生於肺臟，往往形成結
節樣病灶，臨床上易被誤診為肺癌，日前台北榮總於疑似肺腫瘤病患之肺組織切片，
證實係感染犬心絲蟲症(6)。　
  主要參考文獻：
 
1. Su, H. L. 1992. A retrospective study of naturally occurring cases of Dirofilariasis,
Babesiosis and Hepatozoonosis in dogs from 1982 to 1991 in Taipei. Memoirs of
the College of Agriculture, National Taiwan University. 32. 85-96.
2. Wu, C. C., P. C. Fan, and C. Y. Lin. 1987. Filarial infection of dogs in Taipei City.
Chinese J Micro And Immuno. 20. 46-47.
3. Hendrix, C. M., J. B. William, and J. C. Schlorrhauer. 1980. Natural transmission of
Dirofilaria immitis by Aedes vexans. Am J. Vet Res. 41, 1253-1255.
4. Knight, D. H. 1987. Heartworm infection. Vet Clin North Am Small Anim Prac. 17.
1463-1518.
5. Stehr-Green, J. K., and P. M. Schantz. 1987. The impact of zoonotic diseases transmitted
by pets on human health and the economy. Vet clin North Am Small Anim Prac. 17. 1-15.
6. The comparative pathology seminar . second. 1995. Handout. p20-21.