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夜鷺鉤頭蟲感染症

內容
一、 病歷：
  　　本病例來自宜蘭縣政府農業局林務課送來一隻因被鳥網捕捉而致死的夜鷺之屍體，經本所解剖及病理診斷發現小腸有大量鉤頭蟲寄生。
   
二、

肉眼病變：
  　　於小腸中段漿膜面上發現約 0.5 cm 的黃白色結節，結節堅實，類似鳥型結核之病變，腸管結節部粘膜面有大量成管狀兩端白色，中間淡黑色長約 1 cm 至 1.5 cm 紡錘管狀及成問號型兩種不同之蟲體以頭部插入粘膜附著於腸腔。腸粘膜有卡他性腸炎之病變。
   
三、 組織病變：
  　　腸管漿膜結節部由大量結締組織增生構成，結節內部有蟲體鉤吻 (Proboscis) 侵入，造成腸粘膜絨毛、腸基底層及肌層嚴重壞死，鉤吻部連接圓型蟲體於腸管腔，圓形蟲體有兩種不同性別，其一為含有大量蟲卵之蟲體，另一為有明顯精巢結構之蟲體，該兩種蟲體均無消化道之構造其皮膜肌層為厚角皮 (Showing Cuticle) 被覆，角皮層可見空泡 (Lacuna)，蟲體體腔兩側可見腺體樣泡狀併排鏈狀之結構，頭部鉤吻外皮可見鉤刺(Spimes)內層呈多層表皮狀其中有管道通向蟲體體腔。
  　　腸腔由多條蟲體塞滿整個腸管，腸粘膜有輕度壞死，其絨毛有產生壓迫性萎縮及化生之現象，有大量杯狀細胞 (Goblet cell) 增生。
   
四、 診斷：
  鉤頭蟲症(Acanthocephalasis)
   
五、 討論及參考文獻：
  (一)討論：
  　1.鉤頭蟲類Acanthocephala介紹：
  　　具有與線蟲類似之體形，圓形動物門通常稱鉤頭蟲，寄生於雞、鴨、鵝、天鵝及其他水禽類、魚類；亦寄生於哺乳類動物如犬、豬等，台灣家禽曾有 48％的寄生率。
  　　蟲卵呈紡錘形 110 × 19 um 於雌蟲體腔內逐漸發育成含幼蟲的卵，蟲的一端有棘 (吻部鉤刺) 幼蟲呈黃紅色。
  　　卵主要中間宿主為節肢動物，甲殼類 (如蝦、蟹等)、水棲昆蟲或小型魚類，多種蛇、蜥蜴和兩棲類。本蟲至少需一個以上之中間宿主，此卵囊並於中間宿主的消化管內脫去被膜，破卵壁出於體腔，發育於此，俟機被終局宿主嚥下，成蟲寄生於脊椎動物中段腸管，並固定於腸粘膜並深入肌層而寄生。
  　　蟲體缺消化系統，蟲體最前端有吻 (Proboscis)，具有向後方縱列之鉤，鉤吻 16排，每排有 7 ～ 10 個鉤刺，體前有圓柱狀肌囊，稱吻鞘 (Proboscis Sac) 能將吻反轉於內部，吻鞘旁有與吻底連絡之器官稱 (Lemmiscu S) 似與分泌有關，蟲體呈圓，肌肉層為厚乏角皮質 (Showing cuticle)、角皮質充滿無定形細胞質膜，基質角皮肌有環走和縱走肌肉層，肌肉層底部有小泡腔 (Lacuna) ，可能與攝食有關，類似條蟲之攝食方法靠管壁直接吸收，排泄管有腎管，於蟲體後端附近突出體腔，通過背管開於陰膣或射精管。雌雄異體、卵巢與睪丸各兩個，蟲體中部前後斜位固定於韌帶內，受精卵於體腔內形成含幼蟲之卵囊，成蟲後方有鐘狀部，謂子宮鐘 (Uterime bell) ，吞卵送至膣，但未受精卵則通過鐘狀部背側之小孔後再回體腔僅有受精卵方可排出體外。
  　　雌雄體形不一，於腸管內造成之病變亦有不同，雌蟲成直筒狀，其鉤吻較長較大，鉤部侵入腸壁身及腸肌層，於是造成腸漿膜之結節，嚴重者形成穿孔引發腹膜炎，而雄蟲體形成問號狀或 S 形，其吻鞘成圓形而鉤吻尖細侵入腸道之粘膜，不會深入肌層，其病變造成黏膜之壞死但不會引起腸漿膜之結節。
  (二)參閱文獻：
 
1. Chitwood M.B,and J.R.Lichtenfels.1972.Identification of parasitic metazca in tissue in sections. Exper imental parasitlogy,(32):407- 519.
2. 李永基家畜寄生蟲 P.193-196。
3. 林茂勇、林華聰禽病診治寄生蟲性疾病 P.286。
4. 鄭林淵家禽寄生蟲 P.198-205。

                     圖１：夜鷺(Black-crowned Night Heron)俗稱『暗光鳥』，於夜間捕食魚類而得名。            圖2：鉤頭蟲(Acanthocephala)於蟲體刺入小腸壁嚴重寄生，且造成漿膜結節。蟲體呈直筒狀者為雌蟲，而雄蟲呈 S型。

                      圖3：鉤頭蟲雌雄異體，無消化道管腔。雄蟲體內可見睪丸之生精細胞，雌蟲體內有大量的蟲卵。           圖4：鉤頭蟲雌蟲鉤吻較雄蟲長，侵入腸肌層常造成腸漿膜結節。