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大鼠肺泡脂蛋白沈積病

內容
一、

病歷：
 

　　11 月齡之 Wistar 種鼠，雌鼠。臨床出現眼眶周圍黑色分泌物及眼瞼炎，消瘦，無活力等症狀。
   
二、

肉眼病變：
  　　肺臟胸膜表面出現許多灰白色，直徑小於 1 毫米大小的圓形突起或呈平面之結節，不仔細觀察，極易忽略。
   
三、 組織病變：
  　　主要位置為胸膜下區域及肺泡間，肺泡中出現多發、不規則分佈、淡染及顆粒樣細胞質，大而呈空泡狀或泡沬狀之巨噬細胞聚集成團，周圍肺泡正常。
   
四、 微生物檢查：
 
1. 血清 ELISA 抗體測試 PVM，Reo-3，Sendai，LCM，MVM，MHV，MAV，H-1，KRV， RCV，GD-Ⅶ， Mycoplasma 等 12 種病原呈陰性反應。
2. 肺臟：Proteus sp.
   
五、 診斷：
  大鼠肺泡脂蛋白沈積病 (Alveolar Lipoproteinosis in Wistar Rat)
   
六、 討論及參考文獻：
  （一）討論：
  　　肺泡脂蛋白沈積病又稱 Alveolar proteinosis， endogenous lipid pneumonia ， multifocal histiocytosis ， desquamative pneumonia，desquamative interstitial pneumonia 。常見於老年性大鼠。發生機制不明，可能和致肝硬變性蛋白質缺乏飼料，環境中粉塵吸入，肺小支氣管清除機制缺損，肺泡巨噬細胞增生但溶解酵素製造缺損等因子有關。
  　　此疾病是一很好的動物模式，探討人類〞肺泡蛋白質沈積病〞，是一種復發性，持續咳嗽，體重減輕，呼吸困難等症狀，最終死於心肺衰竭。肺臟組織鏡檢可見大量磷脂類物質沈積於肺泡炎症，反應少見。
  　　這種病變可發生於人類、大鼠、天竺鼠及倉鼠，小鼠少見。曾有報告指出大鼠唾液腺淚腺病毒（SDA）感染可併發此病變，但本病例未發現 SDA 的抗體。病變嚴重時，聚集成腫大結節，類似腫瘤，並可見膽固醇肉芽腫，肺臟、肝變實質化等病變。鑑別診斷須考慮隱球菌、肺囊孢蟲，可藉助 Gomoris methenamine 鍍銀染色，PAS 染色加以區別。發生率隨年齡增加而昇高，12～15 月齡之不同品系大鼠，發生率在 40～90％ 之間，平均發生率在 20％ 以上。
  （二）參考文獻：
1. Weller W. Alveolar lipoproteinosis. In: Jones TC ,Mohr U, Hunt RD, ed. Monographs on Pathology of Laboratory Animals-Respiratory System. Springer-Verlag, New York. 171-176. 1985.

              圖1：肺臟可見多發白色點狀區域，圓形，直徑約 0.1 公分有時呈突起泡狀。          圖2：胸膜下方肺泡出現大量淡染，嗜伊紅性細胞；細胞質呈顆粒，泡沫狀。            圖3：微小支氣管周圍聚集嗜伊紅性，淡染之增生組織細胞。

              圖4：圖 3 高倍相，增生之組織細胞呈多角形，細胞質呈泡沫狀嗜伊紅性；細胞核圓形，位於中央，有絲分裂少見。