類鼻疽
- 內容
病 因
Burkholderia pseudomallei
區別診斷
1.
結核病
2.
化膿桿菌症(Actinobacillosis)
3.
Actinomyces pyogenes 的感染
4.
Corynebacterium pseudotuberculosis 的感染
診斷流程
1.
病歷問診
(1)
在潮濕的季節，特別是大雨過後的高濕、高熱氣候有高發生率。
(2)
從污染地區經皮膚創傷、擦傷、吸入或吞入病因而感染。
(3)
最初通常經由污染的泥土傳染，此病因可在泥土及水中生存數月之久。
(4)
前置因子可能為飢餓、分娩、流產或其他緊迫。
(5)
宿主：反芻獸、馬、豬、寵物、各種野生動物及人類。
2.
臨床檢查
(1)
體重減輕、虛弱、食慾減退及躺臥。
(2)
神經症狀：步伐異常、後軀麻痺、圓周狀行走及眼盲。
(3)
呼吸症狀：咳嗽、眼、鼻分泌物增加。
(4)
乳房炎、子宮炎、睪丸炎、關節炎或流產。
3.
病理解剖
(1)
肺、肝、脾、腎、子宮、乳房淋巴結、氣管及關節有多發性膿瘍（ 0.1-5 公分大小）。
(2)
膿瘍外覆一厚層，其內充滿黃綠色乳酪狀膿汁。
(3)
大的膿瘍取代網狀組織造成陰囊的擴大。
(4)
肺臟堅實化併有膨脹不全。
4.
組織病理學觀察
(1)
混合性的化膿性與肉芽腫性炎症，包括乳酪樣的中間區以及外圍組織，其內層莢膜為上皮細胞，而外層莢膜為纖維組織，無巨細胞。
(2)
腦及脊髓有細小膿瘍。
5.
顯微鏡檢查
膿汁、鼻分泌物、脊髓液、血液、血清、乳汁等抹片及染色：革蘭氏陰性兩極桿菌。
6.
細菌分離
(1)
病材：膿汁、鼻分泌物、脊髓液、血液、乳汁、腹腔器官、脊髓、 睪丸、子宮及乳房。
(2)
培養基：血液培養基、MacConkey agar 以及 glyceral-base agar，37°C 好氧培養 24-48 小時。
(3)
菌落：血液培養基上有 -溶血，在 MacConkey agar 上則相當粗糙至黏液狀、乳酪樣，亮紅色的車輪樣菌落。
◎診斷流程圖◎
