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犬 皮 膚 限 界 性 鈣 鹽 沉 著 症

內容
一、 病 歷 ：
  　　患犬為 1～2 歲之大麥町公犬，於右前肢最後趾骨近掌骨之外側長出一團塊物，其質硬與其下附著之組織具有可動性 (fluctant) ，觸診時患犬並無痛覺反應，該團塊經手術切除以福馬林固定後送檢。
   
二、 肉眼病變 ：
  　　檢體團塊物大小約 3 × 2.5 公分，外覆皮膚，呈圓頂型 (dome shaped) ，頂上有一潰瘍灶 (圖1) ，切面顯示團塊區發生於皮下層及真皮層，與表皮有明顯之界限，團塊區以半透明之膠質樣物質為底，散布著一些如油灰樣 (putty-like) 或砂礫樣 (gritty) 白色之物質 (圖2) 。

 

        圖1：檢體團塊物呈圓頂型，頂上有一潰瘍灶。              圖2：切片顯示團塊區與表皮界限分明，主要由一些白色砂碟樣物質組成。

 

三、 組織病變 ：
 

　　於皮膚之皮下層及真皮層中包含著許多獨立或相互融合的團塊，這些團塊由PAS染 色陽性反應的物質 (圖3) 或HE染色呈較淡或緻密嗜鹼性無細胞性之物質所形成，其外面由組織細胞 (histocytes) 、巨細胞 (giant cells) 及纖維組織帶所圍繞 (圖4) ，其間散布著不等量之淋巴球及嗜中性球。

圖3：這些發生於皮膚皮下層及真皮層獨立成相融合的團塊，於肉眼下呈白色之物質，切片下以PAS染色呈陽性反應 (箭頭)            圖4：切片下這些團塊區外面由組織細胞，巨細胞及纖維組織帶圍繞。

 

四、 診 斷 ：
  犬皮膚限界性鈣鹽沈著症 (Canine Skin Calcinosis Circumscripta)
   
五、 討 論 ：
 

　　Calcinosis circumscripta 亦有一些名稱如 kalkgicht、calcium gout、apocrine cystic calinosis 及 multilocated subcutaneous granuloma。此病變係發生於皮膚皮下層及真皮層內的一種不正常鈣化作用，目前病因尚未十分明瞭，有人推測其為磷酸鈣沈積於變性之膠原的現象，亦有認為其原自於一些頂泌腺 (apocrine gland) 如汗腺的腔中，這種鈣化不良的現象，在大型生長快速的犬隻，因其鈣代謝功能之活化而更加嚴重。因此本病常發生於德國狼犬。本病常呈單發結節團塊突起於皮膚上，大小可達 10 公分，當團塊較大時，表面可能發生潰瘍，並排出白色砂礫樣之物質，其常見於受壓力較多及曾受傷之皮膚部位，如四肢肌肉較少之部位 (蹠骨側、趾骨、肘部、第 4～6 頸推) 、受過剪耳的耳殼周緣及舌頭等，除了這些好發部位列，在 Boxers 及 Boston terriers 品系的狗，則較常發生於耳根部及臉頰部位，同時一些報告指出，當此病變呈對稱性發生時，常與肥大性骨營養不良症 (hypertrophic osteodystrophy) 及特發性多發性關節炎 (idiopathic polyarthritis) 有關。

　　本病鈣化不良之病灶區，以 PAS 及 Alcian blue 染色呈陽性反應，少數病例會化生形成骨組織，臨床遇此病變以外科切除後，極少復發且預後良好。
   
六、 參考文獻 ：
 
1. Jones, T. C., R. D. Hunt, and N. W. King. The skin and its appendages, In : Jones, T. C., R. D. Hunt，and N. W. King, ed. Veterinary Pathology, 6 ed. Williams & Wilkins, Philadelphia, USA. 849 － 850, 1997.
2. Jubb, K. V. F., P. C. Kennedy and N. Palmer. Neoplastic disease of skin and mammary gland. In : Jubb, K. V. F. ，P. C. Kennedy, and N. Palmer. Ed Pathology of Domestic Animals, 4 ed. Vol : 1.Academic Press, Inc., California, USA. 717－ 718, 1993.
3. Scott, D. W., W. H. Miller, Jr., and C. E. Griffin. Neoplastic and non－neoplastic tumors. In : Scott, D. W. , W. H. Miller, Jr., and C. E. Griffin. Ed. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 5 ed. W. B. Saunder's Company, Philadelphia, USA. 1115 － 1117, 1995.
4. Yager, J. A. and B. P. Wilcock, Other proliferative lesions. In : Yager, J. A. and B. P. Wilcock, ed. Color Atlas and Text of Surgical Pathology of the Dog and Cat : Dermato pathology and Skin Tumors. Mosby, London, England. 312 － 313, 1997.