大鼠鱗狀細胞癌
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一、 病歷： 一隻11月齡，586公克重，SD公鼠在頭部左側耳道下方長出一個5.1×3.8×0.6公
分大小的團塊。二、 肉眼病變：
團塊的皮膚表層潰瘍，觸感柔軟，如斑塊狀，易剝離，與耳道及下顎骨並無緊
密連結（圖1）。三、 組織病變： 皮膚表層潰瘍及大量角質增生，膿瘍。表皮層鱗狀細胞向真皮層呈小樑狀及島
狀增生（圖2），這些細胞由外至中間有3種形態的變化。最外層是多角型，非角質化
的細胞；中間層為較肥大，細胞質豐富，細胞間橋（intercellular bridge）明顯的海綿
層（stratum spinosum）細胞，最終形成扁平，死亡的角化細胞及堆積呈層板狀的角
質(keratin) 及膿瘍（圖3）。某些區域，細胞呈較惡性，典型的角質珍珠罕見（圖
四）。四、 診斷： 大鼠鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma in a Rat） 五、 鑑別診斷： 1. 棘皮瘤（Keratoacanthoma） 2. 鱗狀細胞乳突瘤（Squamous cell papilloma） 3. 耳道皮脂腺瘤（Zymbal's gland carcinoma） 六、 處理控制、預防： SD大鼠皮膚發現有鱗狀細胞來源的腫瘤時要考慮以下幾種鑑別診斷 (一) 棘皮瘤（Keratoacanthoma）
在SD大鼠非常常見，公母發生率約4%，又稱為皮內角質化上皮瘤
（intracutaneous cornifying epithelioma），一般不轉移。亦常見於犬、貓、大鼠及
一種非洲鼠（Mastomys，屬於Praomys亞屬，體型介於大小鼠之間，又稱為
multimammate mouse）。此腫瘤之特徵為形成一向表皮層開口的火山口結構，周
圍增生的表皮層細胞向下，向內生長，並朝鱗狀細胞分化，最終形成死亡的細
胞及角質（Keratin）的過度堆積及膿瘍。肉眼上，常見表皮潰瘍。此類腫瘤可
以自發復原，但大部份病例朝鱗狀細胞癌方向發展。(二) 鱗狀細胞乳突瘤（Squamous cell papilloma）
居SD大鼠皮膚腫瘤的第二位，公鼠發生率3.5%，母鼠發生率0.4%，組織病
理特徵為表皮層向外呈乳突狀及棘皮層增生，過度角化。腫瘤的基部常與其它
表皮層相連接。早期的變化常見於基底層及基底層下方，這些變化包括核變
大，嗜鹼性增加，有絲分裂及細胞間水腫。(三) 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）
居SD大鼠皮膚腫瘤第三名，公鼠發生率1.5%，母鼠發生率0.4%，最常發生
的部位為頭部，尤其是耳朵附近，一般認為其來源可能是耳道皮脂腺瘤
（Zymbal’s gland）或是由上述2種較良性的腫瘤轉變而來，本病例很可能來自
耳道皮脂腺。
鱗狀細胞癌一般認為和紫外線照射、吸入煙草(tabacoo) 、暴露於焦油
（coal tar）、砷（arsenic）、煤煙（soot）、somegma或吃入nitrosamide等有機物有
關。可發生於牛、馬、犬、貓及禽類。腫瘤的行為特性分為二類：皮膚型─一
般呈局部擴張，不易轉移；內臟型─扁桃腺，胃與膀胱等，易轉移至遠端臟
器。
組織病理特徵可分成四型：
(一) 完全分化型（well-differentiated）：有比較明顯的角化上皮珍珠，可供診斷。
(二) 分化不良型（poorly differentiated）
(三) 棘皮層溶解型（acantholytic）
(四) 紡綞型（spindle-celled）：越接近後者，典型的鱗狀細胞及角化細胞特徵越不易
發現，取而代之的是呈紡綞狀，如纖維母細胞的惡性細胞，在診斷上必須染
cytokeratin並和纖維肉瘤（fibrosarcoma）作一區別。
牛的鱗狀細胞癌一般常發生於眼睛，尤其是食用肉牛（hereford）種，與日光照
射有關，潛伏期很長，且20.50%病例會自動消失，眼睛常發生於角膜與結合膜連接
處（limbus），第三眼瞼（nictitans gland）及眼瞼。印度的長角牛，某些品種（如
Kankrej）易發生，去勢公牛，大於5歲以上皆為好發族群。另外在皮膚黏膜表皮交接
處及消化道亦是一個公共衛生上的問題，在肯亞、巴西、蘇格蘭的牛，常伴隨乳突樣
增生，好發部位為食道（51%），瘤胃（30%）及咽部。
馬的鱗狀細胞癌常發生於眼睛， 尤其是好發於Appaloosa and Draft、
Quarterhouse、light colored與dark colored等品種。好發部位與牛略有不同，第三眼瞼
最易發生，其次為結合膜邊緣及眼瞼黏膜皮膚交接處如陰莖及口咽部亦常發生。胃較
罕見，一般在左側接近Margo plicatus處，且認為可能和馬蠅（gastrophilus）移行有
關。
貓的鱗狀細胞癌幾乎皆發生於頸部、耳翼、鼻平面（nasal planum）、外耳、唇部
與眼瞼等，且常呈多發性。白毛品種發生率高出其它品種約10倍以上。臨床上，表皮
的潰瘍病變會遮蓋這些腫瘤。眼睛好發部位為眼瞼結合膜（palpebral conjunctiva），
呈雙側性，此點與牛，馬不同。此外，易發生於口咽部、齒齦、扁桃腺腹側繫帶處
（frenulum），食道中間1/3處。一旦發生，常為惡性，可藉由淋巴管轉移。
犬鱗狀細胞癌易發生於皮膚色素化不完全或毛髮稀疏部位，如體幹、腿、陰
囊、唇部及指甲床（nail bed）等。指甲床鱗狀細胞癌（subungual SCC）好發於大型
黑色毛髮品種，如Labrador獵犬及標準貴賓犬，通常為單趾，具骨溶解性，必須截
趾，一般很少轉移。口咽部，尤其齒齦及扁桃腺背側亦為常見部位，都市的狗，公犬（2：1）右側
扁桃腺較好發，可能和空氣污染有關。
在禽類，年輕肉用雞亦常發生鱗狀細胞癌，皮膚呈多發，火山口狀，潰瘍性突
起結節，必須和細菌性皮膚炎作一鑑別診斷，一般不會轉移，但會污染屠體。七、 參考文獻： 1. Pulley LT, Stannard AA. Tumors of the skin and soft tissues. In: Moulton JE (ed.).
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