豬流行性感冒病毒H1N2亞型之豬場爆發感染
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一、病歷：
雲林縣古坑鄉某一貫式養豬場 (總飼養頭數為6,000頭) ，於民國91年11月
29日因豬群全面爆發嚴重呼吸症狀，故送檢2頭約二至三月齡之保育與生長豬至本
校動物疾病診斷中心尋求診斷。據畜主表示於11月27日上午發現一棟肥育舍豬隻
大量豬隻呈現精神沈鬱、倒臥、食慾廢絕，並陸續有濕咳、打噴嚏、喘息、鼻分泌
液增加及腹式呼吸等呼吸症狀。隔日幾乎整場豬隻全面發病倒臥 (估計約達九成)；
而症狀嚴重程度不一，但僅少數豬隻死亡。畜主緊急字型以抗生素針劑治療無效。
遂於29日送檢。由問診診斷為流行性感冒後，請畜主勿對豬隻增加緊迫，三天後全
部 (所有年齡層) 豬隻戲劇性的一起恢復精神與食慾。總結此疫情，七天發病率
100%，死亡率0%，同時豬場工作人員與畜主均無特異之呼吸症狀與身體不適。
二、肉眼病變：
1.外觀兩頭豬隻均呈耳翼、腹部與臀部發紺。
2.鼻腔典型卡他性鼻炎 (coryza or catarrh rhinitis) 與卡他性喉頭氣管炎等全段黏膜
潮紅水腫為主 (圖1)。並可見上呼吸道腔 (鼻腔、咽喉頭、氣管與支氣管腔) 中充
斥著因強力呼吸衝擊產生之細小泡沫。
3.肺臟左右膈葉均顯現較硬實且輕度小葉間隔水腫，而前腹可見明顯支氣管性肺炎
病變 (雙側肺葉略濕重，呈廣泛侷限性與前端腹面區域性觸感硬實分布之氣行性
支氣管性肺炎) (圖2)。
4.胸腔可見小範圍肺心葉與肋膜黏連，心囊液增加，右心室擴張；支氣管淋巴結與
縱膈淋巴結極度腫脹。
三、組織病變：
1.病變除二性細菌感染外可見鼻甲介黏膜上皮細胞壞死，且有杯狀細胞與漿液腺分
泌功能較旺盛；黏膜下曾明顯水腫，淋巴管與血管怒張 (圖3)。
2.肺膈葉、部分心葉可見支氣管黏膜固有層內淋巴球浸潤，部分上皮細胞呈現壞死
情形 (圖4)。支氣管、小支氣管周圍單核細胞浸潤，且支氣管及血管周圍亦可見
有淋巴球、巨噬細胞及淋巴濾泡浸潤。肺泡上皮細胞增生且小葉間隔可見維生素
性滲出液蓄積。尖葉與心葉部分區域可見有化膿性支氣管性肺炎。
四、實驗室檢驗：
1.聚合酶鏈反應 (Polymerase Chain Reaction ; PCR) ：以假性狂犬病病毒 (PRV)、豬
小病毒 (PPV)、環狀病毒第一型 (PCV1)和環狀病毒第二型 (PCV2)之特異性引子，
對豬隻之脾臟、淋巴結及扁桃腺進行PCR檢測，檢測結果增幅產物大小為263bp，
為PCV3之產物。
2.反轉錄聚合酶鏈反應 (Reverse-transcription Polymerase Chain Reaction : RT-PCR) ：
(1)PRRSV : 有產物大小為430bp即為PRRSV特異性產物。
(2)SIV : 取肺門淋巴結作成乳劑，加入適量之抗生素，接種11日齡雞胚胎尿囊腔，
置37℃孵蛋箱培養，經2日增殖後，抽取尿囊液進行RT-PCR，以universal之
NP測得有流感病毒存在，再以豬流感之H1特異性引子對，對RT-PCR得知此
次分離豬流感H1亞型。
3.全段RNA定序：為鑑定其H抗原與N抗原之亞型，並完全明瞭其全段RNA序列
之進行基因親原樹比對，故進行全段RNA定序。比對結果為swine influenza A型
H1N2亞型。
五、診斷：
豬流行性感冒病毒H1N2亞型之豬場爆發感染 (An outbreak of swine influenza H1N2
in a pig farm)
六、討論：
豬流行性感冒病毒主要的表面抗原，可分為兩種：血球凝集素(H)和神經氨酸酶
(N)。病毒亞型的分類取決於兩類表面醣蛋白的抗原特性。豬流感病毒在豬群中廣泛
流行的常見亞型為H1N1和H3N2。此次鑑定為H1N2流感病毒亞型，目前由WHO
及CDC推論為H1N1和H3N2之基因重配合 (reassortment) 之結果。而此型也在人
類之族群中被分離與鑑定出。
此次疫情顯現典型之短期全場全面爆發與迅速恢復，非常符合豬流行性感冒之
特徵性流行病學特徵。在病理學上其病變反而只表現出一般上呼吸道之非特徵性卡
他性鼻炎與輕度氣管及支氣管之黏膜細胞傷害，加上二次性細菌感染此亦為豬流行
性感冒之特徵。本病之診斷單以組織病理學並無法提供足夠之診斷依據，必須藉由
流行病學、病毒學與分子生物學才能做最後診斷。本病的重要性在於人畜共通傳染
病 (豬為人與禽類流感病毒之基因重配合的生物) ，加上本病成為豬場反覆感染的
疾病，也是PMWS與PRDC可能的病原，故不可太輕忽本病。
七、參考文獻：
1.Esterday BC, Reeth KV, Swine Influenza. In: Straw BE, D’Allaire S, Mengeling WL,
Taylor DJ. Diseases of swine. 8th ed. Iowa State University Press, USA. 277-290, 1999.
2.Ito T, Kawaoka Y. Host-range barrier of influenza A viruses. Vet Microbiol 74: 71-75,
2000.
3.Webster RG. The importance of animal influenza for human disease. Vaccine 20: 16-20,
2002.
圖 1 : 鼻與咽喉黏膜呈典型卡他性炎症，黏膜潮紅與 圖 2 : 肺臟左右膈葉均顯現較硬實且輕度小葉間隔水腫
水腫且有漿液性滲出液，使表面明顯光亮反光 ，而前腹端可見明顯支氣管性肺炎病變 (雙側肺
與輕度泡沫附著。 葉略濕重，呈廣泛侷限性與前端腹面區域性觸感
硬實分佈之氣行性支氣管性肺炎)
圖 3 : 鼻甲介黏膜上皮細胞壞死，且有杯狀細胞與漿液 圖 4 : 肺膈葉及部分心葉可見支氣管黏膜上皮細胞壞
腺分泌功能較旺盛；黏膜下層明顯水腫淋巴管與 死。 (H&E, 400X)
血管怒張。 (H&E, 100X)
