黃頭亞馬遜鸚鵡禽類結核菌症
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一、病歷：
本病例為一隻成年雄性黃頭亞馬遜鸚鵡 (Amazona ochrocephala) ，因飼主放棄飼
養而送至台北市動物園，經動物園獸醫師安置於檢疫舍內進行觀察與治療。臨床症狀
包括精神沈鬱、食慾不振、衰弱、消瘦與跛足。病鳥死亡後，其體表羽毛、皮膚、翅
膀與腿部提供作為標本製作。其餘組織臟器進行屍體解剖檢查。
二、肉眼病變：
剖檢時，發現病鳥的胸肌明顯消瘦與萎縮。在肺臟肋膜面有一圓形的黃色斑塊樣
病灶，大小約0.8×0.6公分(圖1)。病灶的表面與肋骨的臟側面緊貼相連。在十二指腸
下行部與上行部至空腸段的漿膜面有多發的堅實、灰白色或黃色、凸起的小結節散部
(圖2)。將腸管剪開觀察時，可發現由十二指腸到空腸附近迴腸交接處的腸管黏膜面有
顯著增厚的現象(圖3)。
三、組織病變：
1.肺臟：在肺臟實質內存在有廣泛的凝固樣至乾酪樣壞死病灶，壞死病灶周區有大量
泡沫狀的巨噬細胞、類上皮細胞及少量淋巴球與漿細胞包被形成壞死性肉芽腫性肺
炎(圖4)。在經Ziehl-Neelsen抗酸染色後觀察下，在病灶周區的巨噬細胞及類上皮細
胞的細胞質也可見到多量的抗酸陽性紅色短桿菌(圖5)。
2.小腸：十二指腸到空腸附近迴腸交接處的腸管黏膜面呈現顯著的肉芽腫性炎症反應
，在腸管黏膜的絨毛上皮層到黏膜固有層均有大量的巨噬細胞及類上皮細胞浸潤，
並取代原有的正常組織(圖6)。巨噬細胞及類上皮細胞含有豐富、嗜伊紅性且呈現泡
沫狀的細胞質(圖7)。經Ziehl-Neelsen抗酸染色後，在巨噬細胞及類上皮細胞的細胞
質可見到大量被吞噬的抗酸陽性紅色短桿菌(圖8)。
四、診斷：
黃頭亞馬遜鸚鵡禽類結核菌症 (Avian tuberculosis in a yellow-crowned Amazon)
五、討論：
禽類結核菌症為慢性消耗性疾病，主要是由鳥型結核菌(Mycobacterium avium)感
染所引起消化道病變為主，為農業會公告之乙類動物傳染病。本病可感染的鳥禽類品
種相當廣泛，其中以家禽的感染較為常見，另外本病也會造成哺乳動物的感染。由於
罹病鳥隻的排泄物常含有大量的病原菌，所以鳥型結核菌感染途徑主要經由食入罹病
鳥隻的排泄物或受排泄物污染飲水或食物而感染。鳥禽類感染鳥型結核菌主要出現的
臨床症狀包括消瘦、精神沈鬱、羽毛髒亂與失去色澤、胸肌消瘦及萎縮，由於本病主
要侵犯消化系統，固罹病鳥隻會出現嚴重下痢，若病原侵入肝臟造成結核性病灶，則
病禽會出現黃疸與肝功能異常的現象。另外有些病禽在臨床上會呈現跛行或翅膀下垂
的症狀，乃是由於結核性病灶侵入到骨頭或關節，造成結核性骨炎、骨髓炎或關節炎。
肉眼觀察時，鳥型結核菌感染主要在肝臟、脾臟及腸道造成灰白色或黃色的特徵性的
結核性結節病灶，以及造成肝臟與脾臟腫大，嚴重感染時，則會導致肝臟或脾臟破裂，
肺臟的病變則較不常見。鳥型結核菌與其他結核菌所造成的結核性結節不同點在於病
灶內以巨噬細胞與類上皮細胞為主，不會有朗罕氏巨大細胞形成，且結節外圍的結締
組織與淋巴球反應不發達。其組織病理學變化與反芻動物感染副結核菌症
(paratuberculosis)的病變較相似。除了屍體解剖檢查外，在臨床診斷方面，關賞鳥及品
種珍貴稀有的野生鳥類可採用放射線學檢查是否病禽有肝脾腫大或消化道的結節病
灶，此外可以內視鏡採取內臟生檢組織或採集糞便進行Ziehl-Neelsen抗酸染色檢查是
否有抗酸菌存在。禽類結核菌症感染鳥禽類造成的肉芽腫結節，其區別診斷須考慮
Yersinia pseudotuberculosis感染引起的偽結核菌症(Pseudotuberculosis)、大腸桿菌性肉
芽腫(Hjarre’s disease)或沙門氏桿菌症(Salmonellosis)。鳥型結核菌在公共衛生上屬於人
畜共同傳染病，本病感染的病禽若非品種稀少，少無治療的價值，一般多採取直接撲
殺的方式處理。除非病人是處於免疫抑制狀態，若在正常情況時，鳥型結核菌感染人
類的比率較低。
六、參考文獻：
1.呂榮修。禽病診斷彩色圖譜。中華民國養雞協會會刊雜誌出版社。1995。
2.劉振軒、邱慧英、張文發、林滄龍。乙類動物傳染病之簡介。台灣養豬科學研究所。
1999。
3.Jaime S. Avian medicine. Philadelphia, 2000.
4.Jordan FTW, Pattison M. Poultry diseases, 4th ed. Saunders, 1996.
5.Yvonne O. Birds of prey: medicine and management. Blackwell Science, 1997.
圖 1 : 肺臟肋膜面可見黃色斑塊。 圖 2 : 腸管漿膜有多發黃色到灰白色小結節
散佈。
圖 3 : 腸管黏膜面顯著增厚。 圖 4 : 肺臟實質可見廣泛壞死病灶。(H&E, 100X)
圖 5 : 壞死病灶周區有大量的泡沫狀的巨噬細 圖 6 : 腸管黏膜上皮層有大量的巨噬細胞及類上皮細
胞、類上皮細胞浸潤。(H&E, 200X) 胞浸潤。(H&E, 100X)
圖 7 : 巨噬細胞及類上皮細胞含有豐富、嗜伊紅 圖 8 : 大量抗酸陽性紅色病原菌存在巨噬細胞及類上皮
性且呈現泡沫狀的細胞質。(H&E, 400X) 細胞的細胞質內。(Ziehl-Neelsen acid-fast, 40X)